前文回顾：朱吴艳罹患高血压、糖尿病、脑梗和胆石症，平时吃饭很注意。年10月18日出去旅游时，在外面吃了一顿饭，回家就出现症状！等待手术时候在中医调理时，结石消除了。
11月3日18：00，朱吴艳觉得胆囊炎已经没有什么症状了，想换换胃口，医院的饭，让女儿带了点儿肉馅的饺子，美美地吃了一顿。深夜突发症状！
现接上文！
当晚23：30朱吴艳觉得上腹部又开始疼痛，想吐，就赶紧让老伴儿叫医生。主管医生问了病情后，查体发现右上腹压痛（+），墨菲征（+），再次复查。
血常规：WBC6.7×/L，Hbg/L，淋巴细胞0.，中性粒细胞0.，RBC4.34×/L。
生
化：ALT.3U/L，GGT.9U/L，TBIL39.9μmol/L，DBIL23.8μmol/L，GLU7.31mmol/L，血尿素氮（BUN）3.20mmol/L，Cr38.3μmol/L，血淀粉酶13.20U/L，IBIL16.1μmol/L，AST.0U/L。
考虑胆囊炎再次发作，禁食，予泮托拉唑抑酸、多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷保护肝功能，头孢噻肟钠舒巴坦钠联合奥硝唑抗感染及静脉营养支持，夜间症状平稳。
11月4日早晨，主管医生向吴医生汇报朱吴艳病情后，吴医生来到朱吴艳病床旁关切地问：“现在是否还有腹痛、发热、恶心、呕吐？您昨天晚上吃什么了？”
朱吴艳不好意思地回答：“夜里疼得有点儿厉害，现在不那么疼了，也没有发热、恶心、呕吐。我昨天晚上就吃了些饺子，可能吃得有点儿多，夜里就开始疼起来了。”
朱吴艳女儿回答：“这两天我妈觉得没什么事儿了，昨天想吃饺子，我就给包了点儿猪肉馅儿的饺子。可能吃得稍微多了一些，会是胆囊炎又犯了吗？”
吴医生边听边查体，查完后告诉朱吴艳：“我跟您说过这个病可能会反复，前一段时间饮食偏少，胆汁可能会出现浓缩，不除外再次出现胆囊结石的可能，我们再约一个超声看一看。”
下午腹部彩超回报：①脂肪肝，肝略大；②胆囊壁毛糙，胆囊多发结石（泥沙型），胆汁淤积。
吴医生下午拿到检查结果后，结合朱吴艳舌质暗红，苔白腻，脉弦滑，考虑肝胆湿热兼有瘀滞，以清肝利湿、行气活血为主，加用如下方药。
茵陈30g
柴胡20g
栀子10g
大*6g
*芩15g
砂仁10g
茯苓10g
厚朴15g
金钱草30g
鸡内金15g
郁金10g
当归10g
7剂，水煎服
11月11日一大早，吴医生再次来到朱吴艳床旁查房。
朱吴艳看到吴医生后说：“吴医生，中药已经吃完了，我还需要接着吃吗？这几天我又没什么不舒服的症状了，是不是需要再查一次B超或者CT，看看结石是不是没有了？”
吴医生回答说：“我们约一次增强CT，看一下胆囊结石是否还存在。从你的化验结果来看，血常规已经正常，生化只有GGT.6U/L略微高一点儿，肝功能和*疸指数已经完全正常，我们等一下增强CT的结果。中药还接着吃吧。”吴医生再次给朱吴艳开中药7剂。
11月14日腹部增强CT回报：脂肪肝，肝略大，胆囊未见明显结石。
吴医生将这个消息告诉朱吴艳，又告诉她可以考虑出院，嘱咐注意饮食，防止病情反复。1个月后随访，朱吴艳未诉明显不适，再次查腹部超声未见胆囊结石。
诊疗经过与中医辨证分析：患者老年女性，以上腹胀痛为主症，属中医学腹痛范畴。
患者年高体弱，脾胃虚弱，又兼饮食不节，更伤脾胃，脾失健运，不能运化水谷精微积聚成湿，三焦之气不畅，肝胆湿热，枢机不利，寒热往来，故见恶寒发热；
湿热中阻，清气不升，浊气不降，不通则痛，故见上腹胀痛；
胆热犯胃，故见反酸；
胃气上逆，故见呕吐；
湿热瘀滞，经气不利，故见胸闷、气短，心烦口苦；
舌质暗红，苔白腻，脉弦滑，提示肝胆湿热兼有瘀滞之象。
四诊合参，本病病位在肝胆，病势急迫，本虚标实，属“腹痛”之“肝胆湿热瘀滞”型。
