黄疸

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病例夹小黄疸,大事件 [复制链接]

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7月19日早上8点左右,新生儿科接到紧急来电,儿科门急诊有一新生儿,全身反应差,经皮胆红素检测umol/L。在开通绿色通道给予完成核酸检测后,患儿立即被收治入新生儿病房。

入院后经查,患儿属7天龄新生儿,神志不清、角弓反张、双手握拳、肢体僵直、全身皮肤重度黄染,处于惊厥状态,经皮胆红素检测umol/L,考虑胆红素脑病,随时会危及生命。贾西燕副主任医师团队立即给予放置暖箱、建立静脉通道、吸氧、镇静、双面光疗退黄等紧急救治措施。

两次持续静脉泵入镇静剂后,患儿惊厥逐渐减轻,30分钟后惊厥停止。病房外的宝爸坐立不安,“医生,我家宝宝是生理性黄疸吗?听说晒晒太阳就好了,怎么就成这个样子了?”贾西燕副主任医师告诉宝爸:“宝宝处于胆红素脑病急性期,现在随时有呼吸、心跳骤停的危险,远期可能还会有听力障碍及神经系统后遗症。”此时的宝爸早已潸然泪下,后悔没医院。

关于新生儿黄疸

新生儿由于生理原因会导致胆红素产生过多、代谢不足和排出不畅,新生宝宝可能会出现黄疸,宝爸宝妈应初步判断宝宝是生理性黄疸还是病理性黄疸。

生理性黄疸

一般在出生后2~4天开始出现,4~5天达高峰,足月宝宝2周后消失,早产宝宝4周后消失,黄疸升高速度较慢,生理性黄疸的宝宝往往精神好、吃奶好、反应好。

病理性黄疸

出现较早,程度重且持续时间长。下图是胎龄(受精卵形成至胎儿娩出的时间段)≥35周宝宝黄疸变化曲线,大于95百分位是病理性黄疸。

宝爸宝妈居家也可以评估黄疸。一般来说,肉眼评估仅仅面部皮肤黄染属于轻度;躯干黄染属于中度,需要来院就诊;如果宝宝手足也有黄染,那就属于重度了,需及时来院就诊。需要注意的是,居家检测黄疸只是粗略的评估,可能会存有误差,一旦发现宝宝异常应及时寻求专业医生的帮助,以免延误诊断。

阳光中蓝绿可见光有退黄疸的作用,但光照疗效与宝宝接受光照面积和光照时间有关。受季节、温度等因素的影响,宝宝暴露于阳光下的光照面积会受到限制,此外,光照时间不足同样也会影响光照疗效。当阳光中紫外线强度较高时,光照时间超过2小时,还可能损伤宝宝的皮肤。所以,轻度黄疸可以适当晒太阳,但中重度黄疸要住院治疗。

光照治疗是治疗黄疸简单而有效的方法,具有效果好、副作用少的特点。医生运用波长~nm蓝光和波长~nm绿光照射宝宝皮肤,促进胆红素从胆汁和尿液排出体外,从而减轻宝宝黄疸。

新生儿脏腑娇嫩,宝爸宝妈要注意宝宝黄疸变化。我院新生儿科全体医护愿与宝爸宝妈一起努力,共同保障新生宝宝顺利度过黄疸期,为宝宝健康生长发育保驾护航。

新生儿科科室介绍

新生儿科是青浦区唯一一家拥有新生儿病房的儿科亚专科,医院医疗联合体,新生儿专科拥有完全独立的病房,独立的医护团队,核定床位14张,配备德尔格呼吸机,无创呼吸机,心电监护等先进医疗设备。开展新生儿脐静脉置管术、新生儿外周动静脉换血术、肺表面活性物质微创治疗等临床应用技术,对新生儿常见病、多发病、危重症具有丰富的诊疗经验。新生儿全体医护始终以娴熟的技术、饱满的热情,为青浦区及周边新生儿提供优质的医疗服务。

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