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降尿酸的常见药物有哪些3大降尿酸常用药哪 [复制链接]

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当体内尿酸升高,不仅会带来让人生不如死的痛风,还会给肾脏等器官带来伤害。目前降尿酸的常见药物有三种:苯溴马隆、非布司他、别嘌醇。它们的作用方式、适合人群、和副作用都不同。本文就来教大家如何选择。作用方式不同

(1)苯溴马隆

苯溴马隆被称为降尿酸“平民药物”,是降尿酸的老牌选手了。在许多亚洲地区的痛风诊疗指南中,苯溴马隆都是被推荐的首选药物。

苯溴马隆是苯骈呋喃衍生物,它是通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收,以利于尿酸排泄,从而降低血中尿酸浓度的。

(2)别嘌醇

尿酸是体内嘌呤代谢后的产物,主要随尿液排出体外。嘌呤代谢为尿酸需要*嘌呤氧化酶的参与。

别嘌醇主要通过抑制*嘌呤氧化酶,进而使嘌呤转变成尿酸的过程受阻,使尿酸生成减少。属于抑制尿酸生成的药物。

(3)非布司他

相较于别嘌呤醇、苯溴马隆等传统痛风药,非布司他属于新一代降尿酸药。

非布司他是一种新型*嘌呤氧化酶(XO)选择性抑制剂,抑制*嘌呤氧化酶无法在嘌呤代谢成尿酸的的过程中发挥作用,从根源上解决尿酸高的问题,也属于抑制尿酸生成的药物

非布司他与别嘌醇的区别在于,非布司他只对*嘌呤氧化酶有抑制作用,而别嘌醇会广泛影响其他酶,从而影响人体其他器官的代谢,副作用更多。

适用种类不同

高尿酸分3种,做24小时尿液检查就能知道自己属于什么类型。患者必须采集24小时以内排泄的所有尿液。

根据检查结果,可以分为尿酸排泄减少型、尿酸生成过多型、混合型。

针对不同分型,应选择的治疗药物也不同:

尿酸排泄减少型:需增加尿酸排泄,适合用促进尿酸排泄药,如苯溴马隆。

尿酸生成过多型:应阻断嘌呤转化为尿酸,适合用抑制尿酸生成药,如别嘌醇、非布司他。

混合型:药物的选择及应用需在医生分析具体情况后进行。

副作用不同

(1)苯溴马隆

肝功能。一般为轻度肝功能异常,与秋水仙碱、降血脂药物等联用,肝功能异常发生率更高。

肾功能。苯溴马隆用药说明书中明确提出,肾小球滤过率小于20ml/min,不应该使用苯溴马隆。

肾结石。说明书中明确提出,有尿酸盐肾结石是苯溴马隆使用的禁忌症

苯溴马隆不能用于痛风急性发作期、中重度肾功能损害患者、妊娠及哺乳妇女等人群。

(2)别嘌醇

过敏反应比较突出,皮疹发生率为3%-10%,轻者可有瘙痒性丘疹或荨麻疹,重者可能发生剥脱性皮炎和表皮坏死。

重度不良反应:高热、寒颤、关节痛、腺肿大、肾损害;可有肝炎(有/无*疸)、眼及皮肤*染、黑色尿、淡色大便等。

过敏性药疹:研究发现,人体中的一个叫做HLA-B的基因,它能与别嘌醇反应引起干中的皮肤超敏反应,严重的过敏性药疹,可能导致死亡。虽然发生率低,但建议出现不适立即停药,可以考虑进行HLA-B基因检测。

(3)非布司他

引起转氨酶升高:非布司他经肝脏代谢,更容易出现肝功能受损。因此,服药前后都应该监测肝功能。

痛风的发作频率可能会增加:非布司他降尿酸效果强劲,如果用药剂量过大,血液中的尿酸急剧降低,就会导致关节中沉积的痛风石变成结晶溶出,产生炎症,引起关节疼痛、痛风。所以最好低剂量服药。

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