热播剧《亲爱的小孩》中
男主肖路与女主方一诺喜迎贵子
一场由孩子*疸引起的争执
在一诺、肖路、月嫂、婆婆之间
激烈地展开
剧中关于新生儿*疸的问题
相信不少家长也有同样的疑虑。
孩子*疸，月嫂说没事，真没事吗？
一诺发现孩子皮肤*疸，询问月嫂:“孩子*疸这样，没事吗？”月嫂淡定的回答“没事，刚出生的小孩都这样。”
常说“10个孩子8个*”，可见新生儿*疸是常见的，但剧中月嫂的回答过于肯定，并不是所有新生儿*疸都不用管。
01
生理性*疸：无需特别治疗生理性*疸是最常见的一种*疸，一般在宝宝出生后2～3天开始出现，4～5天达到高峰，持续7～12天左右可消退。
对于正常足月儿，生理性*疸不需要特殊的治疗，增加喂奶频次，每天喂养8～12次促进宝宝排便，大多就会自行消退。只要在医生或专业人士的指导下继续动态监测随访即可。
但如果2周还没有消退，医院就诊。
02
病理性*疸：尽快就医
如果存在以下情况，务必及时就医：
宝宝出生后24小时内就出现了*疸；
*疸每天加重过快，监测胆红素每日上升超过5mg/dl或85.5μmol/L；
血清总胆红素高，超过12.9mg/dl或按日龄胆红素的第95百分位；血清结合胆红素大于34μmol/L(2mg/dl)；
*疸持续时间过长，足月宝宝超过2周，早产宝宝超过4周仍不退，甚至继续加重或消退后又重新出现。
?有什么危害？
如果新生儿病理性*疸没有采取任何治疗措施，过高的胆红素可能会沉积到大脑，对宝宝的神经系统造成永久性伤害，继而发展成胆红素脑病或核*疸，易导致宝宝耳聋、牙釉质发育异常、发育迟缓、智力障碍或出现脑性瘫痪等。
母乳性*疸，是怎么回事？
在剧中，还提到了另外一种情况：母乳性*疸。
纯母乳喂养的宝宝有时候会出现*疸持续，而且两三个月都没有消退。母乳引起的*疸称为母乳性*疸，宝宝的血清胆红素水平一般不会太高，多在15mg/dl以下。
一般说来，母乳性*疸对宝宝的生长发育没有任何影响，持续哺乳，*疸也会随着日龄的增加自然消退。
母乳性*疸的关键在确诊，要排除其他原因引起的*疸。是否需要停母乳需要参考医生的建议，家长千万不要自行停母乳。
想尽早退*，这样做！
对于新生儿病理性*疸的治疗，根据《年新生儿高胆红素血症的诊断与治疗专家共识》，当前治疗的方法主要有三种：
一是蓝光疗法，目前临床应用广泛；
二是药物治疗，如静脉注射丙球蛋白、白蛋白；
三是换血疗法，主要用于重症母婴血型不合的溶血病。
蓝光是人工照射的最好光源。光疗简单、方便、经济、有效，是大部分病理性*疸首选的治疗方案。
蓝光治疗中的孩子
年11月中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会新生儿学组，在桂林召开了新生儿*疸专题学术研讨会。与会专家同意以“足月新生儿*疸干预标准”替代单纯基于一个总胆红素值而制订的“足月新生儿病理性*疸诊断标准”与“新生儿*疸光疗指征”。
对于新生儿的*疸治疗可参考以下指征，决定是否干预。
不同出生时龄的足月新生儿*疸干预推荐标准
这些偏方千万别信！
宝宝得了*疸，家长需要注意：
晒太阳、洗药浴、多喝水、服用“茵栀*”，这些做法都不推荐。
中山曾有一位婴儿由于*疸未及时治疗，刚出生7天就要上呼吸机，全身换血。这是因为当时父母听信老人家的说法，以为只要多晒太阳，用中药洗澡即可。一开始的几天，胆红素确实有所下降。
医生表示，晒太阳会有一点效果，是因为太阳光里面含有这种蓝色波长的光，但这种蓝色波长的光强度不足。而且如果太阳太猛烈的话，紫外线对新生儿的伤害更大。患儿在晒太阳后，胆红素值虽然有些下降，但之后则会急剧反弹。
年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀*来退*。年，国家药品监督管理局发布公告：明确强调口服茵栀*后会出现腹泻、呕吐和皮疹等不良反应。
喝水对于新生儿*疸同样不管用；新生儿*疸是由于红细胞浓度高，体内胆红素生成增多，新生儿肝脏成熟度不够，排泄能力较差，从而导致新生儿*疸，然而喝水不能增加胆红素的排泄，因此，喝水是不管用的。
这场因为新生儿*疸引发的争执
或许让许多新手父母感同身受
现实生活中
*疸远比戏剧要严肃
妈妈们既不需要谈*疸色变
也不能视*疸变化而不见任其发展
为什么新生儿容易出现*疸？
宝宝在宫内时，血氧分压低，红细胞需求量大；出生后，血氧分压升高，不需要那么多的红细胞，过多的红细胞被破坏产生胆红素，故宝宝会出现生理性*疸。
新生儿有*疸能打预防针吗？
是否能接种预防针应根据情况而定；新生儿出现*疸后，如果比较严重，是属于病理性*疸的，医院就诊治疗，这种情况不适合接种疫苗；
而生理性*疸，在控制了*疸值后，是可以进行预防接种的。但是，在接种前，要看宝宝是否还伴有其他的不适症状。同时，接种后，也要注意观察患儿的身体状况。
宝宝眼睛*是*疸高吗？
*疸的新生儿都会出现皮肤及巩膜的*染情况，不能通过眼睛发*程度判断*疸严重程度；临床上一般通过胆红素指标、皮肤*染程度、*疸持续时间及出现的早晚，综合判断患儿的*疸情况。
*疸会引发白血病？
在《亲爱的小孩》这部剧中，不少网友认为，孩子刚出生就遭遇严重*疸，为孩子长大后患白血病埋下了伏笔。
另一些网友则认为，影响孩子健康的重要因素，是奶奶和叔叔吸烟，令年幼的孩子被动吸入不少二手烟。
湖北省卫健委儿童白血病诊治工作组组长、医院血液肿瘤科主任表示:“吸烟是否引起儿童白血病，目前临床还没有确定的研究结果，但生理性*疸不会引发白血病。”从目前研究来看，*疸与白血病并无必然联系。
但被动吸入二手烟，仍然对孩子的身体健康存在较大的影响。
正确认识新生儿*疸
不盲从“过来人”的意见
做到定期复查
参考文献：[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组．新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识［J］．中华儿科杂志，，52(10)∶－．
来源：广州妇幼保健院、广州卫健委、健康时报、生命时报、人民网科普、城事特搜、武汉晚报
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责任编辑：小雅
医学审核：涂蓉
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