黄疸

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看化验单就像看天书别着急,本文带你简 [复制链接]

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这年头,谁还没做过几次抽血检查或者其他医学检查呢?做检查的过程绝大多数很简单,比如抽个血、查个B超、CT或者核磁共振等等,但是拿到检查单后绝大多数人的感觉就是两个字:傻眼。这明明每一个字都认识,但结合在一起就什么都看不懂了,明明阿拉伯数字从幼儿园就开始接触了,如今看到就像是最熟悉的陌生人,这到底再说什么呢?

无奈之下只能拿给医生看,而有的医生不会详细去和患者解释检查单上的数值代表了什么,导致很多人这么年来就没看懂过化验单。化验单千千万,今天我和大家讲一个不那么有趣的知识,就是肿瘤标志物。大家不要那么抗拒,认真读完或许对你有一定的帮助,下次拿到体检单后你也能大致了解自己的身体状况,避免自己吓自己。

01啥是肿瘤标志物?

肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生的,或者是机体细胞受到肿瘤刺激后而释放的一类物质,血液中、胸腹水中或者尿液中都可能找到肿瘤标志物的存在。有人或许要问了,是不是查出肿瘤标志物就代表着有了肿瘤呢?当然不是!肿瘤标志物确实和肿瘤的关系很密切,但并非是肿瘤独有的物质,某些良性疾病也可能会导致肿瘤标志物升高,甚至就算是一个正常人,那么也可能存在。

记住这句话:肿瘤标志升高不一定就是得了癌症,而部分癌症患者他们的肿瘤标志物可能是正常的。

02具体来看不同的肿瘤标志物

CEA:癌胚抗癌

它和多种癌症有关,是一种广谱的肿瘤标志物,但目前为主,主要还是应用在结直肠癌的领域比较多,换句话说就是结肠癌患者体内的癌胚抗原可能会比较敏感,出现的概率约为70%-85%。正常数值参考是:0-5ng/L,若是你的检查数值超过了20ng/L,需要警惕癌症的存在,若是数值达到百甚至上千,那么患癌的可能性跟大。

除了结肠癌,根据后来的观察和统计发现,i胃癌、尿道癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者等多个癌症患者中,有30%的概率会有癌胚抗原的升高。

CA19-9:糖类抗原

和上述的肿瘤标志物一样,也更加倾向于消化道肿瘤,但这次不是和结肠癌有关了,而且是和胰腺癌、胆管肿瘤的关系更加密切,少部分结肠癌患者也可能和糖类抗原有关。正常的参考值如下:0-40U/ml(但也可能也有差异,具体情况需要根据具体的检查单范围作为依据)。这个指标对辅助确诊胰腺癌、胆管肿瘤有很大的意义,主要是除此之外没有其他的肿瘤标志物了。

但该项肿瘤标志物升高,不一定就是患癌了。比如病理性*疸也可能会导致糖类抗原升高,但一般不超过U/ml。但若是指标大于U/ml,需要高度警惕癌症的存在,尤其是胰腺癌、胆管肿瘤,同时也不要忘记肠癌的可能。

AFP:甲胎蛋白

这是医学史上最早发现的肿瘤标志物,而且该项肿瘤标志物想必很多人都熟悉了,尤其是患有肝脏疾病的患者。没错,该项肿瘤标志物主要和肝癌有关,拥有很高的特异性,根据统计发现,70%的肝癌患者该项指标都有不同程度的升高。正常的参考值如下:0-20ng/L,但是不同地区的检查参考范围并不一样,有些地区是0-7ng/ml,具体请以化验单为准。

若是查出甲胎蛋白的数值超过ng/ml,需要警惕肝癌的存在,或者是肝病有了进一步的发展,但不管怎么说都建议作进一步检查,以防万一。

03其他肿瘤标志物

比如前列腺特异抗原(PSA),一看这名字就知道该项标志物就和前列腺癌症有关了,事实上却是如此,在前列腺癌患者中高达30%-86%的概率查出前列腺特异抗原升高。再比如绒毛膜促性腺激素(HCG),正常的参考值如下:小于5微克/升,若是患了绒毛膜上皮癌、睾丸癌或者是卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤,可能会导致绒毛膜促性腺激素升高。

04结合具体情况来看看

1.肝癌

高危人群有:年龄大于40岁,尤其是男性;长期饮酒的习惯;患有乙肝或者丙肝的病*感染;存在慢性肝炎的病史;有肝癌家族遗传史等等。而高危人群建议做好肝癌筛查,检查项目有腹部超声检查+AFP(血清甲胎蛋白),必要的时建议每半年就做一次。

2.胃癌

高危人去有:有胃癌家族遗传史,患有慢性萎缩性胃炎、疣状胃炎、胃溃疡(这些属于癌变疾病)或者是胃黏膜肠化、不典型增生(这些属于癌前病变);感染幽门螺旋杆菌、抽烟喝酒、长期高盐饮食等等。检查办法有胃镜检查(胃癌检测的金标准)、钡餐造影、胃蛋白酶原检查、胃癌标志物(血清MG7-Ag)。

3.肺癌

高危人群有:年龄≥55岁,烟龄≥30包年,且戒烟未超过15年;年龄≥50岁,吸烟≥20包年同时具有其他肺癌的高危因素(例如肺癌家族遗传史、职业暴露等等)

注明:包年的意思是每天吸烟的包数x吸烟的年数。

检查办法有:胸部低剂量螺旋CT、肿瘤标志物(CEA和NSE等)。

当然了,癌症的种类有很多,这里只是简单和大家介绍三种。对于癌症的治疗,我的观点一直都是早发现、早治疗,而这些肿瘤标志物也成为了辅助确诊的好帮手,建议属于高危医院做个检查。

参考文献:

[1]丛玉隆。检实用检验医学。第2版。北京:人民卫生出版社,.

[2]王前,王建中.临床检验医学.北京:人民卫生出版社,.

[3]张纪云,龚道远.全科医师临床检验速查手册.北京:中国医药科技出版社,.

[4]胡成进,公衍文.检验结果临床解读.第2版.北京:人民*医出版社,.

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