刚出生的新生儿皮肤粉嫩红润，没几天后皮肤却开始发黄，这是很多新手父母最常遇到的问题，当被医护人员告知宝宝有黄疸时，做父母的往往开始担心了起来。今天我们就来聊聊新生儿黄疸，新生儿时期的黄疸大部分是在出生后的第2～3天开始出现，并于第5～7天会达到高峰，然后再慢慢消退。
如何形成新生儿黄疸
新生儿的红血球寿命较短（新生儿红血球寿命平均约为70～90天、成人红血球寿命约天），所以血红素代谢成胆色素的速度较快，而且肝脏代谢的功能较弱所以排出速度较慢，胆色素便容易堆积起来，造成黄疸的现象。一般最高值约为12毫克／ml血液，这种黄疸不会对小宝宝造成不良影响，也不需治疗，称为「生理性黄疸」。
除了生理性黄疸，其他可能造成黄疸的原因还包括母亲与婴儿的ABO血型不合、先天性代谢性疾病、红血球酵素缺失、出血性问题、先天性胆道闭锁等等，这些因素所造成的黄疸就需要进一步的检查。一般来说，会造成黄疸在24～48小时内快速升高，或是黄疸数值超过15mg／dl，称为「病理性黄疸」。
一般来说，过高的胆红素容易堆积在皮肤及黏膜组织，或是在中枢神经形成核黄疸，而造成永久性的中枢神经伤害，所以必须积极处理让黄疸降下来。
母乳造成黄疸的种类和原因
近年来大力推行母乳哺育，家长会遇到新生儿黄疸因此比较久或比较高，为什么会这样呢？此时到底要不要停止母乳哺育呢？
哺乳性黄疸（Breastfeedingjaundice）
通常出现在宝宝出生后第三天到两周大之间，因为哺喂母乳的初期，妈妈的母乳量尚不充足，使得宝宝母乳喝的量不够，加上身体内水分不足，所以会有一段时间黄疸指数上升的速度较快。此时不应该是停掉母乳，而是加强哺喂母乳的次数，使宝宝吃到足够的奶水，可以帮助宝宝加快废物由大便排出的速度，降低黄疸情形。这段时间只要注意宝宝是否有脱水的情形，持续追踪胆红素值，处理得宜其实是不需要停喂母乳的。
母乳性黄疸（Breastmilkjaundice）
另外有一部分哺喂母乳的宝宝，黄疸出现的时间比较久，可能自出生一周后持续到两个月大之间，这是因为母乳里的某个成分让胆色素的代谢变慢了。这类的宝宝多半吃的好、活力好，尿量也正常。胆色素可能持续在10mg／dl以上，检查无任何的异常。此时观察的重点在有无出现异样的大便颜色（请参照健儿手册中的大便卡），必要的时候监测一下胆红素值即可。
至于宝宝黄疸照光治疗的标准为何，其实和宝宝的出生天数及出生体重有关，并不是一个绝对值，所以早产儿和足月儿的标准是不同的。以足月儿出生体重2,公克来说，出生三天内不超过12mg／dl，出生五天不超过15mg／dl，出生七天不超过18mg／dl，都不用照光处理。
在家如何观察
一、5－10－15rule：依肤黄的情形，分布越往下表示胆色素值越高，简单的区分可以头（5mg／dl），躯干（10mg／dl），四肢（15mg／dl），手掌脚掌（＞15mg／dl）来看，要和出院时的状况来比较肤黄分布范围。
二、观察活力与食欲：吃得好、睡得好、活动力佳一般而言没问题。
三、记录小便次数：有重量的尿布算一次，大于6次就代表奶量喝得够，黄疸比较不会突然上升。
何时应该就医？
黄疸指数高峰期在第5～7天，所以出院后2、3天内按时回诊，可以避免黄疸高峰期突然窜高而被忽略。另一种可能是宝宝喝奶不够造成脱水，而使胆色素快速上升，因此如果换尿布的次数一天小于6次，或体重上升不佳，就要小心观察肤色，如果变黄的范围快速增加就要立刻回诊。
另外，儿科医学会建议延长性黄疸（prolongjaundice）肤黄超过一个月，要回诊测量直接型胆色素与胆色素总量的比例，避免忽略掉胆道闭锁疾病的可能。
若是父母比较不会观察，或心里仍有疑虑，记得直接回诊追踪。
