年7月28日第12个“世界肝炎日”，主题是“积极预防主动检测规范治疗”。为此，湖南省卫生健康委健康教育宣传中心特提醒接种乙肝疫苗、消除降低乙肝危害。
乙肝是由乙型肝炎病*（简称HBV）引起的传染性疾病，以肝脏病变为主，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分患者有发热和*疸；或病程迁延转为慢性，发展为肝硬化甚至肝癌；重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎；另一些感染者则成为无症状的病*携带者。
一、乙肝的传播途径
乙肝病*通过破损的皮肤、粘膜进入人体血液，造成感染，主要传播方式有：母婴传播、血液传播、性传播。
（一）母婴传播：携带乙肝病*的母亲可将病*传染给胎儿和新生儿。
（二）血液传播：输入被乙肝病*污染的血液、血液制品，使用未经严格消*甚至不消*而重复使用的被乙肝病*污染的注射器、针头、牙钻、纹身针等器具；与乙肝病人或携带者就餐时，如果同时口腔内有破损出血的情况下也容易发生感染。
（三）性传播：无保护的性行为可以导致感染乙肝。
二、慢性乙肝往往导致肝硬化、肝癌！
感染乙肝病*时年龄越小，转化为慢性病*性肝炎的风险越高。在围产期和婴幼儿时期感染乙肝病*者中，分别有90％和25~30％将发展成慢性感染，而5岁以后感染者仅有5~10％发展为慢性感染。
慢性乙肝患者每年约有2~10％发展为肝硬化，进而发展为肝细胞癌，最终导致死亡！我国肝硬化患者中，50~60%与乙肝病*感染有关；肝细胞癌中，80~90％与乙肝病*慢性化感染有关。
三、我国慢性乙肝携带群体庞大，病*传染防不胜防
据现有调查数据估计，我国慢性乙肝携带者约为万人（流行率在5~6%左右），其中慢性乙肝患者约为~万，每年因乙肝相关疾病死亡人数约30万人。
据国家卫生健康委公布数据得知，中国每年有超过万例病*性肝炎病例产生，其中近80%的病例为乙型肝炎。目前，乙肝仍然是影响中国老百姓肝脏健康的主要杀手！
四、接种疫苗，预防乙肝
乙肝病*的传染性是艾滋病病*的50~倍。80~90%的原发性肝细胞癌与慢性乙肝感染有关。接种乙肝疫苗是预防乙肝的最有效方法！年我国将乙肝疫苗纳入计划免疫，自年所有新生儿免费接种。
建议健康查体时检测一次乙肝表面抗体，已有抗体的要隔几年再检测一次，发现没有抗体或抗体弱的人，特别是未接种过乙肝疫苗的、接种时未完成3剂次全程接种的、接种后没有产生抗体的、接种时间较长，个体体质原因抗体衰减或消失的，都要进行补种。乙肝患者/携带者不用接种乙肝疫苗。
乙肝感染医院验血检测一次乙肝表面抗体，若10mIU/ml就需要加强乙肝疫苗的接种。下列人群更需要强化接种：
1.乙肝表面抗原阳性者家庭成员；
2.医务人员；
3.托幼机构工作人员；
4.经常接触或暴露血液人员；
5.职业易发生外伤者；
6.需要经常接受输血或血液制品者；
7.器官移植患者；
8.多性伴侣者；
9.免疫功能低下者。
五、如何接种乙肝疫苗？
乙肝疫苗有10μg、20μg和60μg三种剂型：
1.10μg乙肝疫苗：16岁以下儿童、青少年接种（酿酒酵母），0月、1月、6月接种3剂次；
2.20μg乙肝疫苗：16岁及以上成人人群，0月、1月、6月接种3剂次；
3.60μg乙肝疫苗。传统乙肝疫苗容易漏针，全程接种时间长，接种后可能低应答或无应答，16岁及以上人群可以选择接种60μg乙肝疫苗，全程接种只需2针，2针间隔4周以上，在1~2月内即可完成全程接种，可以快速获得免疫。
年版《慢性乙肝防治指南》建议，对于免疫功能低下或无应答（不产生抗体）的成人，应增加疫苗接种剂量（如60μg）和针次；对3针免疫程序无应答者，可再接种1针60μg或3针20μg乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1~2个月时检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种1针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。
十二五国家重大科技专项课研究结果显示，健康人群接种2针60μg免疫效果显著。
主动筛查乙肝抗体，及时接种乙肝疫苗，给孩子、亲人和爱人一个“肝”净、美好的家园！
世界肝炎日：湖南省卫生健康委健康教育宣传中心解答乙肝病*感染为什么很难彻底治愈？
年7月28日第12个“世界肝炎日”，主题是“积极预防主动检测规范治疗”。为此，湖南省卫生健康委健康教育宣传中心特解答乙肝病*感染为什么很难彻底治愈？
近些年来，尽管有了干扰素和核苷（酸）类药物，乙肝已经成为一种可以控制和治疗的疾病，肝硬化的发生率和乙肝的病死率都明显降低，但仍没有能够彻底清除或消灭乙肝病*的药物使乙肝病*感染者彻底治愈。
很久以前，中国就被冠以“乙肝大国”的称号，经过近些年的不懈努力，我国已经从乙肝高流行区降至中流行区，但由于我国人口基数大，现有乙肝病*感染者数仍居世界第一。中国工程院院士、流行病学专家中华医学会肝病学分会发起人庄辉院士介绍，中国约有万慢性乙型肝炎携带者，每年有34.4万人死于乙肝感染，有33万人死于乙肝相关疾病。
乙肝的治疗为什么那么难呢？
首先，正如我们经常在临床中所说，大多数慢性乙肝病*感染者是婴幼儿期感染的，乙肝病*在机体免疫功能还不能认识它们时“乘虚而入”，免疫系统把病*当成自己的“朋友”，和病*“和平共处”，“互不干涉内*”，这在医学上称为“免疫耐受”。
第二，乙肝病*侵入肝细胞后，很快在肝细胞内形成了一种完全闭合的环状双股DNA----cccDNA，也就是医生所说的病*复制“模版”。这种病*基因一旦形成，不仅像野草一样深深地“扎根”在肝细胞里，很难完全清除，而且像乙肝病*的“种子”，不断生根发芽，繁殖着病*的后代，再播种新的“种子”。科学家通过数学模式对这种cccDNA进行研究发现，至少要使用有效的手段长期抑制它们长达14年以上，才能使这种cccDNA完全耗竭。而这个病*“耗竭”的时间只是一种推测，很可能需要更长期的甚至终生的抑制。如果中断对它们的抑制，它们很可能重新复活。
第三，乙肝病*很容易变异。当病*变异后，别说一些药物可能对它们无效，就连人体免疫系统也更加不易识别，只能任凭它们“藏”在肝细胞里作恶了。
第四，目前的药物只能抑制病*复制，不能清除病*；而病*却能发生变异，导致耐药。
难以治愈的乙肝只能靠接种乙肝疫苗预防
抗击乙肝，预防先行，及时接种乙肝疫苗是最经济的方式。乙肝五项检查中表面抗体阴性，其余指标均为阴性，表示没有受到乙肝病*感染，只是缺乏对乙肝病*的免疫力，需要补接种疫苗：
1.过去没有接种乙肝疫苗的人：可选择低剂量乙肝疫苗，按0-1-6程序全程接种；也可以选择60μg乙肝疫苗，只需要2针，1~2个月可以完成全程接种，快速获得免疫。
2.抗-HBs滴度≤10mIU/mL：对乙肝病*的抵抗力较弱，感染乙肝的风险高。
3.接种过乙肝疫苗，但未产生抗体的人：这种情况您属于“无应答”人群，即以前接种过乙肝疫苗，但是没能产生抗体，那么接种一针60μg乙肝疫苗一般可以达到乙肝抗体阳转，极少数无应答者需要接种两针。
我们对乙肝治疗的期望值不能太高，不能期望几天或几个月的抗病*治疗就能完全治愈慢性乙肝或清除乙肝病*，只能按照我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中提出的治疗目标：“最大限度地抑制乙肝病*复制，减轻肝细胞炎症坏死及纤维化，延缓和减少肝脏失代偿，肝硬化，肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。”
在乙肝病*受到长期有效的抑制后，才能有可能在机体免疫系统的共同努力下清除乙肝病*。这样长期治疗，需要有和疾病斗争的勇气和坚强的毅力，才能达到最后战胜的目的。
希望大家都能重视乙肝的预防，防乙肝=防肝癌，如果你还没有乙肝抗体或者乙肝抗体低于10mIU/mL，赶紧补打乙肝疫苗吧，让疫苗为我们筑起健康的“城墙”。同时、也提醒已经开始抗病*治疗的患者朋友，一定要按时服用药物（特别是抗病*药物），必须遵从医嘱定期复查，如果有调药的需要，必须由自己的主治医生进行调换，坚决不能私自漏服或者停药。
（来源：湖南省卫生健康委健康教育宣传中心）
