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犬猫胆红素升高是什么意思是肝脏有问题 [复制链接]

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犬猫“胆红素”升高是什么意思?是肝脏有问题吗?

犬猫生病了,几天不吃东西,生化检查做了一套,结果发现胆红素偏高,这是什么意思?是肝脏有问题吗?相信有不少宠物主人都有想过这个问题。今天在这里主要从胆红素的生成和排泄为出发点,聊一下胆红素在肝脏疾病诊断的意义和作用。

以上是胆红素的生成和排泄途径。其实,只要知道了胆红素的来源和排泄路径,和胆红素的形成与哪些因素有关,我们就可以清楚地知道胆红素升高的原因了。从这张图我们可以得到以下信息:

1、总胆红素分为:结合型(直接)和未结合型(间接)的胆红素,临床生化做得是总胆红素,所以无法区分是哪一种胆红素的增高。

2、胆红素来源是红细胞中的血红蛋白分解而来。所以,任何形式的红细胞破坏都会导致总胆红素的增高,以间接胆红素升高为主,比如溶血。如果只是溶血,还没到贫血和肝细胞受损时,胆红素并不会增高得很明显,可能就是让总胆红素上升2-3mg/dL。因为肝脏功能正常的情况下,会把间接型胆红素转化为直接性胆红素,最后排放到胆汁中去。

3、胆红素的排泄的主要途径是通过胆管进入胆囊形成胆汁,60%储存在胆囊里,40%进入肠道帮助消化,进入肠道的胆汁在细菌的作用下被分解成未结合的尿胆原,一部分通过粪便排出去,一部分被肠细胞吸收进入门脉,通过肾脏代谢重吸收。多余的尿胆原就会通过肾脏排出去。正常情况下,猫尿液里面没有尿胆原,而犬由于对尿胆原的重吸收阈值较低,所以会在尿液里面发现少量的尿胆原是正常现象。。

什么情况下猫咪的尿液里面会存在未结合的胆红素呢?第一,尿路出血,红细胞破裂释放出来的,这是,第二就是肝功能障碍,引发的严重的黄疸,胆红素形成后无法转化成间接型胆红素进入胆囊,所以,血液中的总胆红素含量就增加了,血液中的胆红素增多明显超出肾脏重吸收的阈值,所以,尿液中尿胆原含量就会明显增加。所以,黄疸的猫咪,尿液也特别黄。

4、胆红素的运转和合成需要能量和酶的作用,所以,长期缺乏营养会导致胆红素呈现轻度增高。

5、胆红素从间接型转到直接型胆红素都是在肝细胞内进行的,所以,当肝细胞损伤的时候,直接型的胆红素会减少,动物的消化能力会下降,特别是含油脂的食物。

6、如果动物同时有溶血和肝细胞功能不良,那么就会造成直接胆红素的明显上升。

7、间接型胆红素要变成直接型胆红素需要与葡萄糖醛酸结合。(临床上的葡醛酸钠注射液)的作用原理就在这里。

综上所述我们就可以得到总胆红素升高的原因有哪些了:

1、任何导致胆管堵塞的原因都会引起结合型胆红素的升高:比如胆囊结石、肝脏肿瘤、胆管周围肿物压迫胆管,把胆管压扁了,。

2、间接性胆红素增高的主要原因:溶血与脂血症时。肝功能正常时不贫血时,微微上升。

3、结合型胆红素增高的主要原因:胆汁排泄障碍、胆汁淤积。这时候,间接型胆红素也间接增高。

4、间接型胆红素没办法进入肝细胞。比如各种原因导致的低蛋白。间接型胆红素要想进入肝细胞内,需要搭乘白蛋白“这辆车”。就比如猫咪的传染性腹膜炎,就会经常因为低蛋白和红细胞寿命缩短导致黄疸,当出现黄疸时,肝脏不一定就有问题。

5、任何原因导致的肝功能不良,都会影响间接胆红素转变成直接胆红素,而导致胆红素总体增高。

6、生理上的胆红素增高。比如长时间空腹、新生儿溶血,因无法与葡萄糖醛酸结合,主要会造成未结合型胆红素增高。原因可能是缺乏某一种肝酶。

7、任何原因引起的胆管堵塞。任何胆管旁器官肿大的压迫都可能导致胆汁排泄障碍,比如肝炎导致肝细胞肿大或者肝脏肿瘤压迫胆管、胰腺炎胰腺肿大压迫胆管。如图下所示。

相反的,胆红素下降的原因就很好理解了。红细胞减少了,贫血。

综上所述,总胆红素的升高不等于肝脏疾病,胆红素升高只是肝脏疾病的可能特征。那么问题来了,临床测的是总胆红素,所以,怎么判断肝脏有无问题呢?

这个问题有意思啦。

下一章讲解。

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