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尴尬的母乳库用的比捐的还少,别人的奶不能 [复制链接]

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刘喜红做过一次人的问卷调查,在医疗需要的情况下,愿意让孩子接受捐献母乳的只有8%。当问及原因的时候,大多数人回答,“别人的奶怎么能给自己的孩子吃?”

全文字,阅读约需19.5分钟

“总的来说,母乳库是平稳发展的。”

刘喜红是广州市妇女儿童医疗中心(下称“广州妇儿”)临床营养科主任,也是中国大陆第一家母乳库——广州妇儿母乳库的负责人。

她口中的“平稳发展”包含两层意思:积极一面是全国母乳库数量增至25家;消极一面是这种发展波澜不惊,6年多来母乳库的捐献人数、捐献奶量没什么突破。

这句话是刘喜红接受记者采访的开场白。镜头前,她穿着平底鞋、白大褂,熟练地摇晃装有淡黄色母乳的奶瓶,重复着母乳喂养的好处和母乳库的重要性。这些话,她不知说过多少次,一批又一批的领导、记者到来,一波又一波喧嚣散去,母乳库依旧平静。

▲10月18日的广州妇儿,刘喜红接受采访时讲述母乳喂养的好处。新京报记者梁静怡摄

从年广州妇儿母乳库运行起算,6年半的时间,中国大陆的母乳库数量仍然只有25家。在刘喜红看来,整个母乳库行业还是一颗种子,刚刚破土而出,尚未茁壮成长,“大家可能都在等待契机。”

契机或许很快到来。作为中国第一部涉及母乳库的地方法规——《广州市母乳喂养促进条例》于10月29日通过,其中规定鼓励和支持医疗机构设立母乳库,向社会采集母乳,供有需要的早产儿、病重患儿等使用;鼓励有条件的哺乳期妇女向母乳库捐献母乳。

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编号

9月16日,生完二胎大约两个月的李佳(化名)第一次到广州妇儿捐献母乳。

母乳库位于住院部粉红色大楼的5层,但走进一层大厅,看不到任何路线指示牌,就连电梯内的楼层指引也只标出了5层的日间病房、礼堂,未出现“母乳库”。

走出电梯,左手边的玻璃大门上贴着“此门常闭”。门后不到5步是一间十几平米的办公室,被分为办公区、接待区、挤奶区、操作区。接待区有两张红色波点布椅,椅子间的圆桌上是两台黄色吸奶器、一箩筐一次性奶瓶和纸巾,椅子上方的宣传板上写着“请和我们一起支持母乳喂养!”

这就是广州妇儿的母乳库。李佳没想到它这么小,“我以为会是一个仓库”。

李佳拉上挤奶区的淡蓝色帘子,对乳房清洁后吸出了ml母乳。母乳瓶的标签上写着“”——她是这家母乳库的第位母乳捐献者。

▲9月16日,李佳在广州妇儿捐出第一瓶母乳。受访者供图

一块灰色隔板背后就是操作区。李佳捐献的第一份母乳,会先被拿到操作台旁的蓝色的母乳分析仪检测营养成分;然后用灰色巴氏消毒机消毒,62.5℃,30分钟;最后,母乳被放到零下18℃左右的冰箱里冷冻储存,保质期3个月。

为了保证母乳达到健康、营养良好、可信赖三条标准,捐献前,母乳库的护士肖妮蓉给李佳打过电话,问题包括但不仅限于宝宝多大,奶量多少,是否大量抽烟、饮酒、喝茶,是否吸毒或进行长期药物治疗……近6个月内,接受过输血的捐献者会被排除在外。

电话“面试”后,肖医院做了抽血体检,以排除乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、巨细胞病毒等传染性疾病,医院承担。

肖妮蓉说,像李佳这样的捐献者,母医院出生的早产儿。这些早产儿体重大多低于1.5千克,有些还有肠吸收不良、喂养不耐受、免疫缺陷病、术后营养不良等问题。

何昕就是这样一个孩子。年5月,何昕只在妈妈肚子里待了26周就出生了。他在保温箱里住了多天后出院,却很快得了肺炎,呼吸困难,嘴唇发紫,情况危急。

专家会诊时,刘喜红提出尝试母乳治疗,可何昕的妈妈没有母乳了。医生告诉她,可以申请使用母乳库的母乳,那些母乳来自健康妈妈,但可能存在不可预测的风险,比如捐献者病情属于潜伏期,消毒过程存在感染等。何昕妈妈同意了。

吃到捐献的母乳后没几天,何昕的脸色就从蜡黄变得红润,肠胃功能很快恢复正常,黄疸指标也下降了。

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全国仅有25家

李佳踏入的母乳库建于年3月,是中国大陆第一家母乳库。它的筹建人刘喜红第一次见到母乳库是年夏天,在美国中部的艾奥瓦州。

刘喜红至今记得当时的震撼,那是一栋占地面积广阔的建筑,整座楼都是母乳库,储存房里是一排排灰色的冰箱,“每台冰箱都很大,装满了合格的母乳。”

艾奥瓦全州人口不到万,母乳的捐献量、需求量都这么大,那人口将近0万的广州呢?从美国回来,医院提出建立母乳库,院长很支持,两年多的筹备后,广州妇儿的母乳库诞生了。

与母乳库发展成熟的欧美国家相比,中国人口基数大、早产儿多、母乳需求量大,母乳库规模和建设速度应该快速提升。但现实远远落后于理想,截至目前,中国大陆只有25家医院建立了母乳库。

“直到现在,医院可能没有想过要建立母乳库。因为母乳库主要针对危重病早产儿,这些患儿基医院送,所以它们不需要母乳库。”在佛山市妇幼保健院(下称“佛山妇幼”)营养科主治医师、母乳库项目跟进人谢绮平看来,母乳库的发展或许只能局限在省会或相对发达的地方。

▲广州妇儿母乳库外景。新京报记者梁静怡摄

佛山妇幼是在年想到建立母乳库的,但到了年,项目还在筹划中。

“场地是最大的问题,不是挪一块地那么简单。”谢绮平说,母乳库对空气、卫生要求很高,房间至少要有两个门,母乳运送通道、医用垃圾运送通道不能重合。但佛山妇幼用房紧张,场地之事一直搁置,直到年6月医院有了新址,问题才被解决。

启动资金是另一个难点。谢绮平算过一笔账,母乳库至少要有两台医用吸奶器,价格12万元;医用冰箱要有一大一小,还要有巴氏消毒仪、两台超净台、母乳分析仪,保守估计总价50万元。谢绮平说,医院负担。而年宁波想要建中国第一个母乳库时,就是折在了启动资金上。

有了场地和钱,如何设置捐献、受捐规则是摆在所有母乳库面前的问题。“我们当时只能参考国外经验,但并不都适合中国国情。”南京市妇幼保健院(下称“南京妇幼”)儿科主任、母乳库负责人韩树萍说。

最重要的一点是受捐者是否要为母乳付费。在美国,母乳库的母乳本身不收费,但因为有检查、运输、人员等支出,受捐者需要为每盎司母乳付费3-5美元。但在中国,医院是事业单位,没有物价部门的许可不能收费。“医院,启动资金50万不算什么大问题,关键是后期运营成本,每年还要50万。”谢绮平说,从经济效益考虑,医院没有入账,完全是亏钱的,“所以建母乳库需要下很大决心。”

此外,国外的母乳库没有挤奶间,挤奶在家进行。第二天,母乳库流动车经过社区,存好的母乳倒入流动车。但在国内,最初只能接受到现场捐奶,怎么设置挤奶间、捐献前为妈妈检查哪些项目等,都要自己一点点摸索。

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奶源告急

从试运营开始,广州妇儿的母乳库就面临缺奶的困境。

年3月,为医治一名患有自发性肠瘘的婴儿,广州妇儿决定尝试母乳治疗。但母乳库里没奶,刘喜红就跑到妇产科,对着产妇们一遍遍介绍,“我是营养科的大夫,如果你的奶多,我们有个母乳库,可不可以捐一点?”

刘喜红常常话没说完,就被产妇或家属拒绝了。一名陪房的老人一边挥手,一边嫌弃地说“没有,出去”。

打破僵局的人叫徐靓,是广东电台的主持人。年3月的一个台风天里,生完孩子10个月、正处于哺乳期的徐靓,为冷冷清清的母乳库捐献了第一瓶奶。

得知母乳库缺奶的困境后,她开始在电台、微博上宣传、呼吁,一下子收到很多私信。“那些妈妈说我有很多母乳,不知道还可以捐给孩子,我愿意捐。”徐靓说。

那是广州妇儿母乳库第一次受到

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