黄疸

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新生儿黄疸全解析,每个妈妈都要重视收藏这 [复制链接]

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最近常被宝妈问到新生儿*疸的问题,现在就来给大家做个详细的解析。

新生儿*疸,这个问题可大可小。

01什么是“新生儿*疸”?

新生儿*疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜*染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。

有生理性*疸和病理性*疸之分。

02*疸值如何换算?

1mg/dl=17.1umol/l。

例如:测量皮疸值是10,则胆红素值是。

03生理性*疸成因

在子宫内,胎儿的红细胞远高于成人,出生后新生儿的红细胞数量逐渐减少,向成人的红细胞数量过渡,于是过多的红细胞被破坏,释放出胆红素;

而且新生儿旁路胆红素来源多,肝功能尚不成熟,肝排泄胆红素功能差;

此外,新生儿肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原),使新生儿发生*疸。

一般,生理性*疸时,胆红素不会太高,多在微摩尔/升(μmol/L)以下,对孩子也不会有大的影响,不影响孩子的食欲及精神,因此,不用担心。

04有下列情况时,应考虑为病理性*疸

1.*疸在出生后二十四小时内出现。

2.足月新生儿在两周、早产儿在三至四周之后*疸仍然持续不退。

3.*疸伴有精神差、嗜睡、拒奶、呕吐、腹泻、腹胀、体重不增等现象。

4.*疸消退后又复现,并且不断加重。

05医院处理新生儿*疸的方式

1.胆红素不超过μmol/L(皮疸值12),建议晒太阳、持续观察;

2.胆红素超过μmol/L(皮疸值12),尤其超过μmol/L(皮疸值15),建议住院照蓝光;可能会抽血排查是否有ABO溶血等;达到一定数值可能会注射白蛋白,以防止胆红素入脑,形成胆红素脑病(核*症)。

3.凡超过μmol/L(皮疸值15),在排因的同时,通常不会再管是否生理性*疸或母乳性*疸,都会按照病理性*疸去治疗,因为要防治胆红素太高影响大脑。

06关于照蓝光退*

蓝光治疗新生儿*疸已经有几十年历史了,当进行蓝光照射时,皮肤浅层中的胆红素吸收光线后,结构发生变化,由原来的脂溶性变成水溶性,在代谢时从胆汁、尿中排出体外,从而减轻新生儿*疸。

在可见光谱中,波长在~mm的光线对胆红素的作用最强,而蓝光波长为~mm,就成为治疗新生儿*疸的最好光源。

蓝光治疗很安全,基本无并发症,常见的不良反应有发热、腹泻、皮疹等,停止光疗后这些表现可以很快消失。

但要注意:

1.对于较重的*疸,不能单独采用蓝光治疗,必须综合治疗;

2.不能因为蓝光照射后皮肤*染颜色变浅,就认为一定是*疸减轻,必须查血胆红素,以免误诊;

3.对于因为肝病、胆道闭锁等疾病造成的直接胆红素增高的*疸,不能用蓝光疗法。

07关于ABO溶血症

ABO血型不合溶血病,是一种新生儿很常见的溶血性疾病,也是新生儿病理性*疸最常见的原因,主要是由于母子ABO血型不合引起的,多发生于O型血产妇所生的A型或B型血的婴儿。

当妈妈是O型血,宝宝是A型或者B型血时,O型血孕妇中的抗A、抗B抗体IgG,可以通过胎盘屏障进入胎儿血循环,与胎儿红细胞上的相应抗原相结合,破坏胎儿红细胞,导致溶血发生。正因如此,O型血妈妈比别的血型的妈妈多了一层烦恼。

当然,也不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病(夏尔妈妈就是O型血,而夏尔是B型,但夏尔没有溶血病),即便发生溶血病,轻重程度也不一样。这与母亲抗体的量多少,抗体与胎儿红细胞的结合程度,抗原的强度及胎儿代偿性造血能力等有关。

当宝宝患有ABO血型不合溶血病时,其临床表现主要为*疸,一般在宝宝出生后24~48小时内出现,3~7天内消退,易被视为生理性*疸而漏诊。如果红细胞大量被破坏,有的宝宝会出现贫血。严重者,也有发生肝脾肿大和胆红素脑病的,但都比较少见。

对于ABO溶血病,只有极少数危重患儿需要换血治疗。

08关于母乳性*疸

到目前为止,没有研究能解释母乳导致*疸的具体原因。理论上停母乳能让*疸值降低,重新吃母乳*疸值可能再升高。但建议*疸值低于15且没有迅速升高趋势的宝宝,不要停止母乳喂养。

因为母乳是宝宝最好的食物,而且停母乳就意味着要吃配方奶,这样极可能让宝宝肠道菌群紊乱而引发肠绞痛。有相当多的新生儿有肠绞痛现象,基本要随着肠道发育的相对成熟才会消失。

出现母乳性*疸的妈妈不要有任何心理负担,您的母乳没有任何问题,您更没有犯任何错误,您的母乳仍然是宝宝最珍贵、最营养的食物。放松心情,妈妈良好的心态直接影响着宝宝的健康。

09如何预防新生儿*疸?(数值太高的,一定要入院治疗)

1.孕妇要在医生指导下,慎用磺胺类的药物,此类药物有使*疸加重的危险。

2.妈妈孕期就要注重营养,使宝宝拥有较强免疫力,这样不幸胆红素太高时,也不那么容易冲破脑免疫屏障而入脑。

3.条件允许的话,宝宝出生第一时间吸吮妈妈乳头,越早开奶,胎儿越早排出胎便。

因为24小时内胎便未排,很可能加重*疸。

建议所有初产妇(生第一胎的孕妇)在生育之前学会抱婴儿,便于生完之后哺乳。

4.新生儿出生后要尽快查*疸值,越早

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