关于新生儿*疸
*疸是由于身体各种原因导致人体内胆红素代谢障碍，而引起人体血清胆红素升高所致的一系列症状。
我们常能看到*疸病人的巩膜（就是眼白）、皮肤、粘膜等染成*色，小便颜色有时也很*，婴幼儿患者还常伴有易哭闹，拒乳，消化不良，精神变差，腹泻等症状。更为重要的是，当婴幼儿血液内持续高浓度的胆红素会对人体的脑、神经系统等重要脏器功能造成一定的损坏，进而引发更多的问题，如智力低下，脑性瘫痪，眼球运动障碍、手足徐动、听觉障碍、抬头无力、流涎、经常性惊厥等后遗症。
此外，相比足月宝宝而言，早产宝宝更容易由于体内胆红素浓度升高而引起严重的后遗症。
新生儿*疸，就是宝宝在新生儿时期（出生~28天）出现*疸，这是新生儿时期最常见的问题之一。
为什么会出现新生儿*疸
要讲清楚这个问题，我首先说说“胆红素”这个名词。
胆红素，是医学上的一个名词，是人体内含铁卟啉的化合物，这个含铁卟啉的化合物，主要来自人体内衰老的红细胞崩解之后主要的代谢产物。
胆红素在正常情况下，主要是由人体肝脏为主导进行代谢，最后以（尿）粪胆素原排出体外。由于各种原因，人体内的胆红素不能正常新陈代谢，在体内血液中超过一定的浓度时，有一定的*性，就有可能对大脑、神经系统等产生不可逆的损害，对人体的皮肤黏膜颜色等也有影响。
为什么新生儿，尤其是早产儿会容易出现*疸？
首要因素就是，新生宝宝出生时红细胞数量过多（成人红细胞数量3.5~5.5X/L,新生儿6.0~7.0×/L），而且寿命短（成人红细胞平均寿命天，新生儿红细胞寿命80天，早产儿红细胞寿命70天），因此，短时间内大量红细胞崩解而产生较多胆红素。
其二，由于新生宝宝白蛋白结合胆红素的能力不足，导致胆红素进入肝脏进行代谢的能力下降（胆红素要进入肝脏进行代谢，首先需要与血液中白蛋白联结，才能进入），进而血中未结合胆红素升高，而导致*疸。
而且我们发现这种情况，往往胎龄越小，宝宝血液中的白蛋白越低，其连接胆红素的量也就会越少，其血内未结合胆红素也就越高，越容易出现*疸。
其三，新生宝宝，尤其是早产宝宝的肝脏功能发育并不完全，其处理血液胆红素的能力不足，从而导致胆红素的浓度较高的另一个原因。
其四，由于新生宝宝的肠蠕动性差，肠道正常菌群尚未完全建立，已经排到肠道的胆红素容易通过“肝肠循环”再次吸收，使得血液胆红素升高。
其五，新生宝宝毛细血管丰富，血清中胆红素稍高时，我就可以发现肉眼可见的*疸。
其六，其他原因，我们还发现宝宝在饥饿、缺氧、脱水，或者爱哭闹时，新生宝宝更容易发生*疸。
认识新生宝宝的生理性*疸
新生宝宝尤其是早产宝宝更容易出现*疸，大约有85%的足月宝宝和绝大数早产宝宝在新生儿期出现*疸。
新生宝宝的这种生理性*疸，一般有以下几个特点：
其一，新生宝宝的一般情况比较好，可以正常哺乳，排便等。
其二，生理性*疸出现的时间，一般足月宝宝生后2~3天出现*疸，4~5天达到高峰，5~7天消退，最迟不超过2周。
而早产宝宝*疸多于生后3~5天出现，5~7天达到高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。
其三，一般*疸主要分布面部和躯干部，其颜色呈淡*色。
其四，新生宝宝每日血清胆红素升高一般＜5mg/dl。
如果用血清胆红素的值来区别新生宝宝是生理性*疸还是病理性*疸，由于受新生宝宝个体差异、种族、地区、遗传和喂养方式等影响，迄今尚无完全统一标准。
一般认为足月宝宝血清胆红素＜12.9mg/dl，早产宝宝血清胆红素＜15mg/dl，是生理性*疸。
但是，大家尤其要重视和注意的是，我们在临床发现，一些新生宝宝尤其是早产宝宝，虽然血清胆红素低于上述值，但是还发生了病理性*疸的症状，出现严重的胆红素脑病。
所以，大家在判断新生宝宝是否为生理性*疸，不能只根据血清胆红素值，应结合新生宝宝的整个精神状态，哺乳情况等其他方面表现综合来判断。
而且，新生宝宝血液内胆红素升高对宝宝可能造成大脑、神经系统、皮肤黏膜等方面损害。
因此，建议不管新生宝宝出现的是不是生理性*疸，都应该想办法尽早帮助新生宝宝*疸消退。
认识新生宝宝的病理性*疸
大多数情况下，我们在生活中或临床遇到新生宝宝出现的*疸属于生理性*疸。但是，少数新生宝宝和早产宝宝也可能出现病理性*疸，病理性*疸对新生宝宝和早产宝宝身体带来的危害远比生理性*疸严重。
那么到底什么是新生宝宝病理性*疸？
第一，血清胆红素值较高，往往足月宝宝超过12.9ml/dl，早产宝宝超过15mg/dl，或者新生宝宝每天胆红素浓度上升超过5mg/dl。
第二，新生宝宝出生后24小时内出现*疸。
第三，*疸持续时间长，足月宝宝往往＞2周，早产宝宝往往＞4周。
第四，新生宝宝*疸消退后而又重新出现。
第五，血清结合胆红素＞2mg/dl.
如果，新生宝宝具备以上一条或一条以上就可以认为新生宝宝患有病理性*疸。而一旦确认新生宝宝出现病理性*疸，就必须带宝宝及时就医诊治，以免耽误病情。有条件可以同时配合“逍儿*”中药熏洗法。
为什么一些新生宝宝会出现更为严重的病理性*疸呢？
一是，由于各种原因导致新生宝宝体内胆红素生成过多。如难产，早产，新生宝宝体内出血，新生宝宝红细胞先天性缺陷，新生宝宝肺部感染等原因。
二是，由于各种原因导致新生宝宝肝功能障碍，所致胆红素的代谢和排泄出现问题，以致新生宝宝的体内胆红素浓度升高。如新生宝宝在生产过程中出现了窒息，缺氧，早产，以及新生宝宝出现感染等情况。
认识新生宝宝的母乳相关*疸或母乳性*疸
除了上面介绍的生理性*疸和病理性*疸之外，在生活中或临床中还存在一种极为少见的*疸，叫母乳相关*疸或母乳性*疸。
新生宝宝出现的这种*疸主要与母乳喂养有关系。
具体来说，这种与母乳喂养有关的新生宝宝*疸,在医学上，又可以分为母乳喂养相关的*疸和母乳性*疸两种，这两种*疸还有一定的区别。
我们先了解一下“母乳喂养相关的*疸”，这种*疸，是指母乳喂养的新生宝宝在生后1周内，往往由于热量和液体摄入不足，宝宝排便延迟等因素，使得血清胆红素升高。我们发现，几乎2/3的母乳喂养的新生宝宝可以出现这种*疸。这种*疸常常可以通过增加母乳喂养量和母乳喂养频率而得到缓解。同时，还可以使用“逍儿*”中药熏洗法（具体使用方法和注意事项等，我将在后面详细介绍），以加快新生宝宝*疸的消退。
另外一种就是“母乳性*疸”，这种*疸是指母乳喂养的新生宝宝在生后3个月内仍有*疸，表现为非溶血性高非结合胆红素血症，但其诊断必须建立在排除其它病理因素的*疸基础上。这种*疸发生的具体原因不是很明了，医学上认为可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高，增加胆红素的肝肠循环有关。一般不需要特殊治疗，在停止喂养母乳24~48h后，宝宝的*疸可以明显减轻，但对于宝宝胆红素水平较高者应密切观察，并推荐使用逍儿*中药熏洗法来改善*疸。
新生儿*疸医学常见治疗方法简介
胆红素是有*性的，特别是在血液中超过一定浓度的时候，对新生宝宝大脑、神经系统、皮肤黏膜等有一定的损害，甚至会引起严重的胆红素脑病（也称核红疸），而导致严重后果。
因此，在医院临床上，医院医院均会对新生儿*疸采取一些治疗措施。
（一）医院常见治疗方法
目前，医院最常见的治疗方法之一，就是光照疗法。
这种光照疗法的主要原理就是，在光作用下，人体内的非结合胆红素可以转化成水溶性异构体，既红光素，这种红光素一般不经过人体肝脏代谢处理，就可以直接由胆汁和尿液排出。
医院普遍采用的光源是蓝光（波长~nm）或绿光（波长~nm）。实际上，宝宝照照普通太阳光也会促进宝宝胆红素的代谢排出，进而促进宝宝*疸消退，原理同上，只是效果要比专用蓝光或绿光照射要弱得多。
医院常用光疗设备有光疗箱、光疗灯、光疗床和光疗毯等。光疗时，必须要把宝宝双眼用黑色眼罩保护，以免损伤宝宝的视网膜。同时也应该把宝宝的会阴、肛门等部位遮盖，其余裸露。
但是，我们也应该注意到，这种光疗法也可能会给宝宝带来一些副作用，如发热、腹泻、皮疹、皮肤损害、精神萎靡不振等。
其次，医院常常针对严重新生儿*疸同时采用药物疗法。如用酐酶诱导剂苯巴比妥，补充白蛋白，免疫球蛋白等方法。
（二）医院常见治疗方法
新生儿*疸，在中医学中称之为“胎*”，“胎疸”等。早在我国一千多年前隋朝名医巢元方编撰的《诸病源候论》中就有“胎疸”的明确论述。
传统中医学认为，新生宝宝*疸主要是由于孕母素体湿盛之*遗于胎儿，加之新生宝宝年幼肝失疏泄，胆汁外溢而至*疸。.
因此，传统中医多以疏肝利胆，利湿退*为治疗基本法则，具体方法有内调和外治。
其内调主要常用中药汤剂和口服中成药。
中药汤剂多常用茵陈、栀子、大*、龙胆草、金钱草、*芩、白术、*芪等中药辨证组方。由于汤剂味苦，且新生宝宝太小，现代临床较少应用。
常用中成药有茵栀*口服液，茵陈五芩丸等，由于其药性偏寒，一些新生宝宝口服后常有腹泻等现象。
所以，现在新生儿*疸，特别是生理性*疸，更多推荐外治法，如“逍儿*”中药熏洗法，相比内调而言，更方便、安全。
新生宝宝生理性*疸居家护理保健
*疸的出现，主要是由于体内胆红素增高导致，胆红素是有一定的*性，胆红素在体内持续升高，会对宝宝的大脑、神经系统、皮肤黏膜等器官造成损害。
因此，对于新生宝宝的病医院诊治。
而对于新生宝宝的生医院诊治，同时也应该进行合理性的居家护理保健，以促进宝宝*疸尽早消退。
一般家庭护理保健要点如下：
其一，宝宝出生后，妈妈应该尽早开始开奶哺乳，并且保证宝宝每天母乳（或配方奶粉）摄入量，从而促进宝宝的胎便尽早排出。
其二，妈妈在哺乳期间，饮食上要注意少食辛辣刺激性食物，忌酒或酒精饮料。
其三，有条件可以让宝宝接触自然光照，我在前面讲过，常晒太阳也有利于宝宝体内胆红素的代谢及排泄。
其四，同时每天应密切观察宝宝的皮肤颜色变化，及时了解宝宝*疸的出现时间和消退时间。
其五，有条件可以给宝宝使用逍儿*中药熏洗调理。
其六，如果新生宝宝在居家护理中，出现以下现象，则应尽早就医。
1.宝宝*疸出现过早，出生24小时内就出现。
2.宝宝*疸程度严重，*疸达手心和脚心。
3.宝宝*疸时间持续过长，足月宝宝超过2周，早产宝宝超过4周。
4.宝宝*疸消退后又重新出现。
5.宝宝有*疸，同时伴有嗜睡，易哭闹，拒乳，抽搐，发热等现象。
