刘*连医生 http://m.39.net/baidianfeng/a_4147810.html#健康科普行#
阿司匹林是如何成为万能药的？
很多老年朋友会服用阿司匹林，预防心脑血管方面的疾病，但是对于阿司匹林并不是特别了解阿司匹林，其实最早是从柳树里来的。
在古代，柳树皮是可以入药的药材，在古埃及和古希腊都有用柳树皮入药的记载，在李时珍《本草纲目》当中也提到了用柳树皮煮水能够缓解关节病。
年，两位科学家成功地从柳树皮里分离，提纯出活性成分——水杨酸，年《柳叶刀》刊登了首个含有水杨酸盐类的临床研究，从此开始了水杨酸治疗风湿的时代。
不过由于水杨酸有一股浓烈的酸味，化学性质不够稳定，刺激性比较强，所以在临床使用上受到了限制，年德国化学家霍夫曼在水杨酸的基础上合成了乙酰氨水杨酸。
乙酰水杨酸也就是今天的阿司匹林，既改良了水杨酸的缺点，又保证了原有的疗效，阿司匹林成为第1个发现的非甾体类抗炎药。
从阿司匹林的出现一直到现在已经有多年的历史了。
阿司匹林走下“神坛”，是一个长达40年的错误？
从20世纪80年代开始，阿司匹林被用于治疗缺血性心脏病，适用于心脏病患者，有心脏搭桥手术史者、动脉阻塞需要安装支架的患者。但是阿司匹林会产生一定的副作用，经常有患者违背医嘱，减少剂量，甚至偷偷停药。
之后阿司匹林被用于心脑血管疾病的一级预防，但是一直到今年12月份美国预防服务工作组发表声明，不再推荐60岁以上的人群服用阿司匹林，它所带来的副作用会抵消阿司匹林的作用。
另外40~59岁的人群也不能随意服用阿司匹林，做一级预防，要跟医生共同决定。
其实阿司匹林预防心脑血管疾病的神话早就被质疑了。
英国牛津大学研究：糖尿病患者使用阿司匹林之后，严重的心血管疾病风险降低了12%，但是大出血事件发生率提高了29%；
哈佛大学长达12年的研究：使用阿司匹林作为一级预防时腺肌梗，死中风，心血管事件死亡等的发生率仅下降了4%，研究者认为阿司匹林作为一级预防的受益要远比预计的小，但却带来了额外的用药风险。
澳大利亚研究：对于70岁以上健康的老年人，阿司匹林不仅不能减少心血管的发生，反而还增加死亡率和出血风险。
任何事物都具有两面性，阿司匹林作为一种药物具有治疗作用的同时也会带来不良反应。
长期服用阿司匹林会给身体带来哪些副作用？
刺激胃肠道反应
阿司匹林对胃黏膜有非常强的刺激性，胃肠道不适者易造成疾病，大剂量服用阿司匹林会引发溃疡出血潜血等风险，每日服用4~6颗阿司匹林70%服药者，每日内出血在3~10毫升。
肝损害（阿司匹林肝炎）
部分患者服用大剂量阿司匹林对肝脏造成极大的伤害，主要表现为*疸、转氨酶升高、肝大、肝细胞坏死等症状。如果立即停药一个月后可视情况恢复正常。
肾损害（镇痛药性肾炎）
大剂量服用阿司匹林容易造成慢性间质性肾炎以及肾乳头坏死，尿中可出现蛋白、上皮细胞、管型，严重的还可能会出现肾小管坏死和肾功能不全。
血液系统的*性
长期服用阿司匹林对血液系统有一定影响，主要表现为出血时间延长，各种贫血，以及血小板减少和中性粒细胞缺乏，轻度患者则可能会出现全身瘙痒，鼻出血，全身紫癜等症状，不过发病率是比较低的。
哪些人需要服用阿司匹林？
明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、因动脉粥样硬化引起的脑梗死；这些人必须吃阿司匹林。这些人不管是多大年纪，即使是20岁得了心梗，或80岁得了心梗，也得吃阿司匹林。
哪些人不能吃阿司匹林？
70岁以上的老人如果没有明确的心脑血管疾病，是不用服用阿司匹林的。
出血风险比较高的患者也不建议服用阿司匹林。
对于年龄小于70岁的人，而且没有心脑血管疾病这一类人群还要综合考虑。
