黄疸

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TUhjnbcbe - 2023/7/9 21:58:00

新生儿*疸是小宝宝出生后的常见症状,宝宝变成了“小*人”,全家着急又上火,如何判断是否需要治疗?医院?要不要断母乳?所有疑问接踵而来,如何判断呢?

一、新生儿为什么会出现*疸?

1.首先,*疸是一种症状,并不是一种疾病,是新生儿中较最常见的临床问题。

2.新生儿*疸的主要原因是胎儿在母体内是一个“相对缺氧”的状态,所以红细胞数量要比成人多很多。在出生后,这些过多的红细胞在短期内会大量破坏,从而使血液中胆红素水平升高,新生儿肝脏功能还不成熟,胆红素不能及时排出体外,胆红素是橙*色的,所以在皮肤和黏膜上呈现出*色,这就是*疸。

二、生理性*疸和病理性*疸的区别

1.生理性*疸是单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性*疸,在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。

2.若出生后24小时即出现*疸,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl;持续时间长,足月儿2周,早产儿4周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现*疸,均为病理性*疸。

3.生理性*疸不需要治疗,病理性*疸需要找出病症,对症治疗。

三、生理性*疸为什么不需要治疗?

1.理论上来说,随着新生儿的逐渐长大,肝脏功能逐渐发育完全,这些积蓄的胆红素会逐渐全部排出,这就也是为什么生理性*疸不需要干预就可以自动消失的原因。

2.新生儿*疸的发生率,早产儿明显大于足月儿,是因为早产儿的肝脏代谢功能还未发育成熟,所以相较足月儿*疸的发生率和症状都较为明显。

四、病理性*疸的危害有哪些?

1.胆红素具有神经*性,如果胆红素升得过高,会透过血脑屏障,引发脑部神经功能障碍,包括胆红素脑病和核*疸。由于神经系统损害是永久的,不可逆,所以预防胆红素升高是关键。要让医生查出引发*疸的病症,及时对症治疗。

2.常见导致病理性*疸的病因包括:

新生儿溶血:如母婴血型不配,生成时挤压伤等

肝脏结合胆红素能力下降:如Gilbert综合征,先天性甲状腺功能减低

胆红素排泄减少:如胆道异常,囊性纤维化等。

3.对于病理性*疸的成因非常多且复杂,这里我们就不详细说明了,总之如果婴儿出现了*疸长时间不退并伴有吃奶不好、体重不增、大便色白等症状。这些表现都提示孩子有可能患有其他导致*疸的疾病,需要就医检查。

4.如果孩子出现了拒奶、反应差、嗜睡、尖叫、抽搐、发热等情况。这些症状往往是胆红素脑病或者其他严重疾病的表现,需要立即就医,不可延误。

五、母乳性*疸需要暂停哺乳吗?

与母乳相关的*疸分两种,一种是母乳喂养性*疸,通常由于早期喂养不足,导致新生儿肠蠕动不足,胎便排出不及时,从而造成胆红素排出延迟产生*疸。这种情况的*疸常与生理性*疸重合,只需增加喂养量,然新生儿多吃母乳或添加配方奶,保证足够的奶量即可。

另一种叫母乳性*疸,一般在出生一周后出现,持续时间较长,有的甚至要2-3个月才会完全消退,暂停母乳2-3天可以观察到明显的*疸减轻,但因其具体发生机制还不明确,所以母乳性*疸只能由医生通过综合因素分析诊断。

关于母乳性*疸要不要暂停母乳,应该根据新生儿血清总胆红素来判定,通常的血清总胆红素TSB>μmol/L(15mg/dl)时可暂停母乳3天,改人工喂养,但要注意暂停母乳期间宝妈还是要定期用吸奶器吸奶,以免奶量减少。

很多新生儿停3天母乳后胆红素明显下降,恢复母乳后又会上升,但反弹后的胆红素往往会比停母乳之前要低一些,所以也不需要再次停母乳。

六、关于*疸治疗的一些误区

1.可以自己在家照蓝光灯吗?

当然不可以!!!首先,网购的蓝关等未必符合医疗标准,安全性上没有保证。其次,医院由专业人员的监控下使用,避免出现风险和副作用,没有经过专业训练的人是很难处理突发状况的。未经医生检查随便使用各种方式退*,很容易掩盖宝宝病情的观察,耽误诊断和治疗。所以一切要在医生指导下进行,不要擅自乱用。

2.多晒太阳真的可以减轻*疸吗?

晒太阳本身确实有一定的退*作用,因为太阳光中含有蓝光和绿光的成分,而照蓝光就是退*最有效的方法。然而这是在光照充足且照射时间足够长的情况下才有作用,而将新生儿的皮肤直接暴露于日光下存在晒伤的风险,紫外线也会增加患皮肤癌的风险,对婴儿眼睛也会造成伤害,所以综合评价的话,晒太阳是一种效率低且不安全的退*方式,不建议提倡。

3.喝葡萄糖水是否真的有效?

坊间流传“喝糖水退*”,事实上,葡萄糖水对*疸非但没有任何帮助,还会造成吃奶减少,排便减少,反而不利用退*。而且葡萄糖是单糖,吸收很快,容易造成血糖升高,影响孩子味觉等问题。

4.茵栀*口服液千万不要再喝了

口服茵栀*的退*原理其实与泻药类似,让孩子多排便,将多余的胆红素排出体外。所以新生儿服用茵栀*口服液后通常有腹泻、呕吐、肠胃功能紊乱等问题,婴儿的皮肤娇嫩,总是腹泻还会损伤小屁屁,得不偿失。

5.益生菌对*疸无效

益生菌虽然有“调理肠道”的作用,不过现在并没有任何证据能够证明口服益生菌对新生儿*疸有用,虽然促进排便可以加快胆红素排出,但新生儿每天排便次数本身就很多,再吃益生菌其实也没什么用不是吗?

6.母乳性*疸能不能打疫苗?

对于单纯母乳性*疸的孩子,只要情况良好,没有其他严重的并发症是不影响预防接种的。但目前大多数社区的疫苗接种点对胆红素数值都有严格要求,超过数值就不给接种,所以可以和医生沟通,看是否需要治疗或者延长接种时间。必要时也可以暂停母乳3天,让孩子的*疸先降下来再接种。

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