年3月31日，英国苏格兰地区首次报道5名儿童在3周内发生不明原因严重肝炎，患儿年龄为3～5岁。
年4月15日世界卫生组织WHO发布“大不列颠及北爱尔兰联合王国出现病因不明的急性肝炎”新闻。
随后，不断有儿童不明原因急性肝炎的病例报告，波及全球多个国家和地区。
审稿专家：
撰稿专家：
01目前情况怎么样了？
截至年5月26日，WHO公布了33个国家例疑似病例报告，其中至少有38例，约6%的儿童需要肝移植[1]。
英国卫生安全局(UKHSA)称截至6月13日，英国的病例总数达到例，并且已向WHO报告了9例死亡病例[2]。
截止5月26日的病例分布虽然目前我国暂无相关病例的报告，但为了提前做好准备，6月14日，国家卫生健康委办公厅印发了不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南（试行）的通知。（后简称指南）[3]
02不明原因儿童严重急性肝炎，到底是怎么引发的？
这类疾病主要瞄准了16岁以下的儿童。
截至目前，引起该疾病的具体原因，有多种推测，尚无定论，大家不要过度担心，目前还没有证据定义为该病是传染性疾病。
观点1：腺病*感染
根据相关病例的检测报告及可能的结果，英国在他们的第一份技术简报[4]中认为这个病可能和腺病*感染有关。
图源：百度健康医典腺病*肺炎词条《指南》中解释：腺病*通常引起的是消化道或呼吸道感染，症状轻且可以自愈，而此次发病的儿童多为肝炎，所以不能完全解释该病一些较严重的临床表现。
观点2：与SARS-CoV-2导致的超抗原有关
5月13日在线发表于《柳叶刀·胃肠病和肝病学》的文章[5]提出不明原因儿童肝炎可能是由SARS-CoV-2导致的超抗原引发的。
《指南》中解释：英国最近观察到该类疾病与SARS-CoV-2共同传播的腺病*活性增加，然而这些病*在发病机制中的作用尚不清楚。
观点3：感染了携带突变的新冠变异*株
也有国内研究人员指出这些儿童可能是感染了携带某一特定突变的新冠变异*株，引起了免疫性的肝炎[6]。
还有观点认为是注射新冠疫苗后形成的副作用，然而，大部分患儿未接种过新冠病*疫苗，故不支持该病与新冠病*疫苗副作用有关的假说。
几个国家当局、研究网络以及世卫组织不同工作组和合作伙伴正在对这些病例的可能原因进行进一步详细的流行病学、临床、实验室、组织病理学和*理学调查。
也建议大家先不要过度焦虑。
03出现以下症状，医院检查
根据指南，不明原因儿童严重急性肝炎的初始表现为：
起病急，无明显诱因，起初孩子可能会感觉全身没有力气、精神萎靡；有时伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状；如果出现这些情况，医院进行检查。
一段时间后，孩子可能会出现尿色*赤，皮肤、巩膜*染，大便颜色变白、肝脏肿大等肝病表现，伴或不伴发热及呼吸道症状，个别病例可有脾脏肿大；少数病例可在短时间内进展为急性肝衰竭，出现*疸进行性加重、肝性脑病等表现。
当出现症状后，需要进行如下检查手段：
1.已知的肝炎病*感染检查，包括：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病*
2.如果已经排除了已知肝炎病*，建议优先进行病原学检查：
核酸检测：合适标本为血液、呼吸道或组织样本
抗原检测：有吐泻等胃肠道症状者，可在大便标本中进行腺病*、轮状病*、诺如病*等抗原检测。
血清特异性抗体检测：有条件者尽量完成新冠病*、EB病*、巨细胞病*、细小病*B19型和单纯疱疹病*等病*特异性IgM和IgG检测。
此外，如若上述病原学检查阴性，临床高度疑似的感染者，可对血、肝穿刺组织等样本进行宏基因组二代测序。还可以通过影像学检查来辅助诊断，建议首选腹部超声，也可根据患儿情况酌情考虑行腹部核磁共振检查。
04这个病应该怎么治？
指南中指出应采取对症和支持治疗为主的综合救治措施。
儿童免疫功能发育不够完善，各个脏器功能较为脆弱，一旦发生感染，病情变化速度比成年更快，复杂程度也比成年人更高，容易出现急危重症。若发生肝衰竭，应及时转医院进行治疗。
1.肝炎期治疗
一般治疗及护理：以休息、营养支持为主，也就是吃好、睡好。如果不能自己吃饭，可能需要静脉输液来补充营养。
医生在治疗时，还会治疗合并症，比如低白蛋白血症、低血糖、水电解质及酸碱平衡紊乱，需要时刻