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TUhjnbcbe - 2023/9/23 20:31:00

9月29日凌晨,成都市公共卫生临床医疗中心(以下简称市公卫中心)里连轴值班的小郭在小房间脱下N95口罩、面屏、双层手套,厚厚的防护服反复消*......半小时后,她终于走在回家的路上,身心俱疲,但心里压着的一块大石头终于放下了。

成都市公共卫生临床医疗中心医务人员准备进入应急病房

她刚拿到今天最后一份送检的新冠病*核酸检测结果:阴性。

这只是成都“公卫人”的一个缩影。作为“身经百战”的大医院,他们一边防新冠,一边防艾滋、结核、肝病等传染性疾病,常年双线作战,已经让这个“幕后”医院在应对各类传染病、新突发传染病时游刃有余。

但是绝大多数人都不知道,在这里乙肝居然能被治愈,肝衰竭能得到有效控制;艾滋病人通过有序管理不仅寿命与常人差不多,还能够像正常人一样工作、生活;人体除了头发和指甲外,任何器官都有可能感染结核,市公卫中心则像侦探一般揪出这些病因.....

近日,市公卫中心的结核病、肝病、艾滋病这三大王牌特色专科同时上榜由成都市卫生健康委员会主办,成都市卫生健康宣传中心、成都商报四川名医承办的“城市医学名片·成都特色专科榜”。

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三板大斧勇闯肝病“极地”

市公卫中心的肝病科在西南地区久负盛名。为什么?“专才能精。”肝病科胡蓉主任多次说道:“我们在肝病领域要不断开拓。”

第一板斧:功能性治愈乙肝

“我家宝贝的乙肝居然被治愈了!”在今年六一儿童节前一天,李女士(化名)带着六岁八个月的孩子在市公卫中心的肝病门诊上情不自禁地拥抱着张鸿医生喜极而泣。六年前,患有乙肝的李女士通过母婴阻断技术满怀希望生下孩子,谁知三岁那年孩子还是被查出乙肝。

今年1月,在几乎绝望到认命时,她来到市公卫中心,带着孩子按照张鸿医生拟定的治疗方案开始接受治疗。建群、随访、复诊……随着孩子的指标变化及时调整用药。没想到,5月复查时,检验报告单显示乙肝表面抗原已转阴!这意味着宝宝的乙肝终于获得了临床治愈。

医院要做的就是一边研究敌人,一边寻找抵御和反攻的方法。事实上,市公卫中心肝病学科作为全国首批分中心,积极参与中国肝炎防治基金会发起设立的“中国慢乙肝临床治愈(珠峰)工程项目”以及“中国降低乙肝患者肝癌发生率研究(绿洲)工程项目”研究,目前慢性乙肝临床治愈患者已达余例。

第二板斧:人工肝治疗突破重症肝病

很多人知道该科还有一大原因是——人工肝。数据显示,终末期肝病(肝衰竭、肝硬化和肝癌)病情凶险,病死率高达80%。曾有重症乙肝患者入院时已经神志不清,重度*疸,随时可能出现生命危险。幸运的是,经过多次的人工肝治疗及内科综合治疗,患者病情逐渐好转,最终康复出院。

从年起,市公卫中心肝病科团队首次将人工肝技术带回四川用于临床,如今已经拥有国内最先进的人工肝治疗技术(包括血浆置换、血浆吸附、分子吸附再循环、血液灌流及胆红素吸附等),并且针对各种原因引起的肝衰竭患者,胡蓉与同事创新性采取综合治疗(内科、介入、人工肝、中西医结合等),肝衰竭患者好转率可达85%以上。

截止到目前,肝病科共计开展万余次人工肝治疗,显著降低了肝衰竭患者病死率,使急性、亚急性肝衰竭治愈好转率大幅提升,大大降低了肝癌患病率。

第三板斧:“死磕”肝病领域

“我们一直没有放弃跟肝病的战斗,只要我们积极寻找和发现机会,就可以应用目前的药物进行很好的控制和治疗,实现更多肝病的治愈。”胡蓉主任讲道,“如今,肝病学科已经精细化到病*性肝炎和肝硬化、肝衰竭和非感染性肝病、肝癌和中西医治疗肝病三个亚专科,病床张,团队总人数也增至余人。”

年在全国首批设立了丙型肝炎的专科门诊,使得她与同事们能将基础研究与临床研究相结合。开展了丙肝的DAA药物治疗,被中国初保基金会认定“上下求索,治愈丙肝”四川首个丙肝患者援助项目医学合作中心。

“非酒精性脂肪性肝病:从临床试验到生物学探索”国际合作项目研讨会现场

付出很多,回报也不少。如今市公卫中心肝病科是四川省甲级医学重点学科建设项目、成都市医学医院管理局特色专科,系中国卫计委“肝炎防治健康教育计划”全国培训基地、医院协会“中国肝病诊疗示范基地”和“全国肝胆病防治技术示范基地”、中国肝炎防治基金会“干扰素临床实践基地”。

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内外兼顾艾滋管理“一站式”

“何先生(化名),根据登记信息,您该领取下一疗程的药物了.....”这不过是市公卫中心又一王牌科室——艾滋病科“一站式”精细化、人性化管控措施的一角。

“防”有力度。据悉,市公卫中心作为四川省和成都市艾滋病抗病*治疗定点医疗机构,履行全省各级艾滋病(即HIV)定点医疗机构治疗管理牵头职责,科学有序推动艾滋病“动员、咨询、检测、干预、确证、转诊、治疗、随访、关怀、救助”等工作的“一站式服务”。

年成都市艾滋病抗病*治疗管理培训

目前四川省艾滋病治疗管理模式是“三线一网底”:三线指各级疾控中心、抗病*定点医疗机构和妇幼保健院,网底指乡镇一级或者是社区,尽量在早期发现感染情况;接着就是建立管理目标。年“一站式服务”平台运行后,有效提高全市抗病*治疗比例,由年的89.60%提高到年的96.27%。同时,该科与有关部门共同制定综合化的救治救助*策,如艾滋病特殊门诊报销、为贫困感染者和病人提供救助金等,减轻艾滋病感染者和病人的经济负担。

对于从事艾滋病治疗20多年的何盛华主任来说,看到患者能够得到越来越规范、完整的治疗,这是最让人欣慰的事情。

“控”有温度。“医护跟患者的交流很重要,医患之间的关系是互相信任,你有需求来看病,我尽己所能提供帮助,相互信任的医患双方共同推进诊疗方案执行,就很顺畅。”何盛华主任说。

曾有位医院时已经有非常严重的肺部感染。“当时,我国的抗艾滋的治疗手段、技术还处于初期阶段。我们想尽办法先把他的肺炎控制下来,但那时四川还没有抗病*的药物,所以当时又想了很多办法,在北京争取到了药物。”在治疗过程中,这名病人对医生说:“能活下来已经是个奇迹了,女儿正在上高中不知道能不能看到她大学毕业。”如今他不仅看到女儿有一个很好的工作,孙女也已经好几岁了。

年四川省艾滋病抗病*治疗服药依从性及个案管理培训班开幕式

何盛华主任表示,目前HIV抗病*治疗的长期规范治疗和管理已经成为公共卫生的重要策略之一,“我们的责任就是让患者经过持续规范的抗病*治疗,不仅寿命与常人差不多,还能够像正常人一样工作、生子,让回归健康生活成为可能。”

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妙手仁心誉杏林

进无止境防治结核

“让我爱人咳嗽近一个月的元凶终于找到了,谢谢你吴主任!”知道自己妻子的病症所在,陈先生(化名)终于松了一口气。就在近一个月前,陈先生的爱人突然咳嗽带血,吃药不见好转,医院也未见起色。

最后还是朋友支招,让他们来市公卫中心结核病学科检查一下。接收陈先生的爱人之后,吴桂辉主任立即根据病人症状安排了无痛气管镜检查,观察支气管黏膜、管腔及管壁动力学改变,同步通过活检、刷检、冲洗及灌洗等方式取样……最终陈先生的爱人被确诊为支气管结核。

找到了病症,剩下的就是对症下药了!主管医生先对陈先生的爱人基础情况进行摸排,对其支气管结核进行了分型及分期性诊断,充分考虑每一种抗结核药物可能对其造成的不良反应,最终选择了合适的介入措施和治疗方案,同时定期进行监测,鼓励患者积极治疗。在吴桂辉主任和她团队的努力之下,陈先生爱人的病情得到了有效控制,目前正在逐步好转中。

年全国结核病学术大会开幕式

尽管结核病治疗是个相对漫长的过程,但在吴桂辉主任心中,只要不放弃,就有机会多救一个病人、减少一个传染源。“我们结核学科能开展有创机械通气及无创呼吸机支持治疗、床旁CRRT、ECMO、持续腰大池引流术、重症超声等重症专科技术,重症病区的临床救治能力在全国结核ICU中亦处于领先水平,可充分满足结核病患者的诊疗需求。”吴桂辉主任介绍道。

“原来随地吐痰也能传染肺结核啊,以后我一定注意。”这样类似的话语在经过结核专业医生科普之后,常常能听到。在结核科工作多年,治病救人之余,吴桂辉主任及其团队也不忘给病人及其家属进行健康教育,讲解结核病相关知识,用面对面的交流拉近与患者的距离,引导患者接受规范治疗,带动更多人维护周围的环境。

作为四川省截至目前唯一一家三医院,成都市公卫中心的结核病学科是四川省卫健委甲级重点专科,成都市卫健委重点学科、特色专科,更是国家抗结核药物临床试验基地。它不仅为成都市和四川省的结核病提供诊疗服务,而且服务扩展到了整个西南地区,病人除了来自四川外,还有来自云南、贵州、西藏甚至青海、甘肃等地的。如此大的患者量,在全国都位居前列。

身着白衣,心有锦缎。一路走来,吴桂辉主任及其带领的结核科团队,坚守医者初心,践行医者担当,为了自己热爱的医师职业,甘之如饴。为了不负患者信任,他们努力寻求学科发展,进一步提升结核病的早期诊断,从而做好防控和治疗。自年开始,市公卫中心结核科又开始实施抗结核新药引入和保护项目,在新药和新型治疗方案上进行不断探索,带领整个西南片区规范使用新药,避免发生快速耐药,走在了全国的前列。

医护人员救治新冠患者

前方战场无硝烟!“无断点”守护这座城,无论是新冠,还是其他传染性疾病防控,别人都可以后退,但以结核病、肝病、艾滋病科为代表的成都市公共卫生临床医疗中心常态坚守“第一战场”永不言退。“作为一名公卫人,这就是我们的工作。”她们坚定地说。

市公卫中心三期效果图

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