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TUhjnbcbe - 2023/12/23 21:13:00
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对于患有恶性肿瘤的人来说,最害怕的就是出现肿瘤的转移,因为这意味着患者体内的肿瘤组织将更加难以清除,预后往往会比较差。因此,当恶性肿瘤患者被告知出现肿瘤的肝转移时,经常会陷入一种绝望当中,甚至失去了求生的信念。

实际上,即使肿瘤发生了肝转移,也并不意味着失去了治疗的机会,更不应该轻易放弃。

恶性肿瘤发生肝转移,称为转移性肝癌

我们把全身其他部位恶性肿瘤转移到肝脏而形成的肿瘤,称为转移性肝癌,也叫做继发性肝癌。转移性肝癌多继发于消化道和盆腔肿瘤,如胃、小肠、结直肠、胆囊、胰腺、前列腺、子宫、卵巢等,也可继发于肺癌、乳腺癌。

肝脏是很多恶性肿瘤转移的常见部位,有25%~50%的原发性恶性肿瘤可能转移到肝脏。这是因为肝脏是一个血液供应非常丰富的器官,接受肝动脉和门静脉的双重血供,因而全身的恶性肿瘤都可以通过血液、淋巴或直接浸润转移至肝脏。

发现转移性肝癌,主要依靠影像学检查

肿瘤的肝转移通常是“隐默”的,起初并不出现非常典型的症状,部分患者会出现体重下降、食欲不振,有时伴有发热,但不会出现*疸或仅表现为轻微的*疸。只有随着肿瘤的进一步发展,才会逐渐出现腹部积液、严重的*疸等症状,这时肝功能已经严重受损。因此,想要通过症状来发现转移性肝癌是不可靠的。

转移性肝癌的发现主要依靠影像学检查。B超是普查、随访和筛选转移性肝癌的首选方法,可以检查出直径约1~2cm的病灶。如果在B超检查中发现低回声、无回声、高回声、“牛眼”征以及“环靶”征病灶,则可能存在转移性肝癌。如果B超检查不能确诊,还可以进行更加精确、敏感的CT和核磁检查,必要时还可以进一步进行PET-CT。如果影像学检查依然不能确诊,则可以进行肝穿刺活检。在进行影像学检查的同时,往往会辅以肝功能检查、肝脏酶谱检查、血清CEA检查等血清学检查,作为参考。

肿瘤出现肝转移,仍有治疗的机会

随着医学诊疗技术的进步,转移性肝癌患者不仅能够通过治疗延长生命,甚至有一些患者能够实现治愈。

目前,转移性肝癌的主要治疗方式是多学科参与协作下的个体化治疗模式。也就是说,要根据患者原发灶和转移灶的情况、患者的耐受情况、肿瘤对于放化疗的敏感度进行综合评估,为不同的患者指导个体化的治疗方案。

首先,能切除的首选手术切除。如果不能直接手术,可以首先进行新辅助化疗缩小肿瘤,创造手术机会,待时机成熟后再进行手术切除。在手术切除后,还可以通过辅助化疗、消融治疗、动脉栓塞等方式进一步清除肿瘤组织。即使患者完全不能手术,化疗、靶向治疗、免疫治疗也仍然能给患者留下生存的机会。

现代医学技术的发展,给很多从前被认为是“绝症”的疾病带来了治愈的可能,也给转移性肝癌患者带来了更多希望!

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