黄疸

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TUhjnbcbe - 2024/4/5 17:29:00
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7月28日是世界卫生组织确定的第12个“世界肝炎日”,这一纪念日的设立是为了提高广大群众对病毒性肝炎的认识,推动肝炎预防和规范化治疗。

近年来,在公众健康防护意识的提升下,我国的肝炎防治工作虽然取得显著的成就,但依然面临着严峻的挑战。根据《病毒性肝炎健康管理专家共识(年)》,我国约有万例慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者和万例慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者。慢性肝炎作为肝硬化和肝癌的高危因素,已经成为影响我国公共健康的重大问题。

二十年潜移默化乙肝最终变肝癌

家住浙江台州的章大爷今年60岁了,是一位地地道道的老农民,年轻的时候靠辛勤劳作养活了一家人,偶然一次看病被查出患有乙肝,章大爷没放在心上,几十年也就这么过来了。今年年初,章大爷到城里看望女儿,孝顺的子女趁着章大爷进城,顺便为他安排了一次健康体检。

万万没想到,一向身体健康的章大爷竟然查出肝脏占位,医院接受了治疗,然而病情并没有得到很好的控制。7月初,章大爷开始隐隐觉得上腹不太舒服,双腿出现浮肿,肚子也逐渐大了起来。家人察觉不对,赶忙带着章大爷来到浙大二院肝胆胰外科寻求进一步的治疗方案。

“医生,我父亲怎么突然得了肝癌啊?以前一点症状都没有啊!”章大爷的女儿百思不得其解。

面对章大爷家人的疑问,医生耐心地解释道:“你父亲已经有20多年的乙肝病史了,由于一直没有得到规范的治疗,乙肝病毒不断攻击肝脏,逐渐地发展为肝硬化、肝癌。由于肝脏缺乏痛觉神经,对疼痛并不敏感,导致出现症状也很难发现,而一旦出现症状,往往就已经到了中晚期。”

章大爷入院后,医生根据他的身体状况,为其制定了个性化的治疗方案,经过护肝、抗乙肝病毒、营养支持治疗等对症治疗,章大爷的症状已经明显好转,人也精神了许多。

肝炎与肝癌的关系

肝炎与肝癌的发展有着十分密切的关系。据医生介绍,目前临床发现的原发性肝癌和肝硬化患者中,80%左右都患有乙肝。可以说,乙肝病毒、丙肝病毒是肝硬化和肝癌的高危因素,需引起足够的重视,坚持规范治疗,否则一旦发展到肝脏失代偿期,就只有肝移植这一条路可走了。

肝炎是肝脏炎症的统称,多种致病因素都可引起肝脏炎症。根据是否感染病毒,肝炎可以分为两大类,即病毒性肝炎和非病毒性肝炎(自身免疫性、酒精性、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝炎等),非病毒性肝炎一般不具传染性。

日常生活中我们所说的肝炎,通常指的是病毒性肝炎,具有较强的传染性。目前,已经确认的肝炎病毒有5种,分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。

肝炎的临床表现

根据发病程度,肝炎也可分为急性肝炎和慢性肝炎。急性肝炎起病快,患者可能会出现发热、全身乏力、恶心呕吐、肝区疼痛、黄疸等症状,通过治疗与修养可恢复健康,但也有一部分患者会转化为慢性肝炎。

而慢性肝炎的症状并不典型,部分早期患者可能无任何症状或仅仅感觉身体疲倦,休息后不适感可消失。晚期患者则有可能演变为肝硬化、肝癌并出现上消化道出血、腹水等严重并发症。

肝炎传播途径和预防方式

病毒性肝炎传播方式主要为两大类:粪-口传播、体液传播。

粪-口传播:含病毒的粪便经过各种渠道,污染饮用水源、食物、蔬菜、玩具等,可引起暴发流行。

体液传播:主要通过感染者的体液或血液进入机体而获得感染,具体传播途径主要有以下几种——

包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。在我国,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的HBV携带者中,30%以上是由其传播积累而成

主要是通过感染者的体液进入人体造成感染,如输血及血制品、注射、手术、针刺等均可传播。

密切的生活接触、性接触等亦是获得感染的可能途径。

甲肝和戊肝可通过消化道传播,简单来说就是“病从口入”。所以医生在此提醒大家:生活中要注意饮食卫生,养成良好的卫生习惯,便后洗手,不饮生水,不吃生的或未熟制的肉类、海鲜等,以减少甲肝和戊肝的感染几率。

乙肝和丙肝可以通过体液和血液传播。乙肝的传播途径包括血液传播、母婴传播、性传播、经破损的皮肤黏膜传播等,其中最主要的传播途径是母婴传播。另外,在非正规机构拔牙、进行美容手术、文眉、文身、与他人共用针头等,也存在感染乙肝病毒的风险。

预防乙肝和丙肝,需要采取有效措施来切断其传播途径,如不接触患者血液、体液及不明来源血制品;避免剃须刀、指甲剪等个人器具混用;不与他人发生不洁性行为;远离毒品等。另外,接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的措施。

丁肝是一种比较“特殊”的肝炎,因为丁型肝炎病毒必须依附乙型肝炎病毒才能复制、生存,患者往往是在感染乙肝的基础上,才会感染丁型病毒性肝炎。在所有病毒性肝炎中,感染丁肝的情况相对要少一些。

目前,世界范围内还没有针对乙肝的特效药物,但通过注射疫苗,可帮助我们大大降低病毒感染的风险。已经携带有肝炎病毒的患者也不必惊慌,首先,并不是所有的肝炎最终都会转化为肝癌,也有一部分患者是终身携带者但并不会癌变;其次,医院接受正规的抗病毒治疗,就能够有效地扼制病毒发展,减少对肝脏的损害,从而防止肝硬化甚至肝癌的发生。

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