婴儿黄疸,几乎每一位新生儿都会经历的症状,Tina老师在互联网上搜索一下,映入眼帘的字眼触目惊心。在现代医学已经发达的时代,面对黄疸这个老生常谈的问题,这种悲剧不应该在上演。
根据调查数据显示:50%的足月儿,70%的早产儿都会出现黄疸,关于黄疸的问题的确让妈妈很揪心,也有很多妈妈咨询Tina,宝宝的黄疸究竟是怎么来的?
敲黑板划重点
聊黄疸先聊胆红素
黄疸顾名思义就是新生儿宝宝出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的表现,这个黄色主要是由体内的胆红素引起的。所以接下来我们主要说说胆红素。
聊胆红素先聊红细胞中的血色素。
胆红素来自于体内的红细胞,正常的红细胞寿命约为天,当红细胞出现衰老或者破损的时候,红细胞中的血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。
而正铁血红素在一系列作用下能够生成胆绿素,紧接着胆绿素再在一系列作用下生成胆红素,它是呈橙黄色的。
正常婴儿肤色(左)黄疸婴儿肤色(右)胆红素分为未结合胆红素和结合胆红素
未结合性的(未与葡萄糖醛酸等结合)胆红素是脂溶性的,在水中溶解度很小,因此不能由肾脏排出。
结合胆红素随着胆汁进入小肠,在小肠内脱掉葡萄糖醛酸再次生成胆红素,被细胞还原为尿(粪)胆素原。绝大部分尿(粪)胆素原可以随粪便排出,仅有小部分经体循环,通过肾脏排出。这就是尿液/粪便的主要颜色。
胆红素形成示意图从未结合型变为结合型,这个过程需要经过肝脏。
当胆红素不能及时有效从粪便(主要),尿液(次要)中排出的时候,就会出现宝宝的皮肤出现黄染的现象。
黄疸病变过程课堂小结
我们简单总结下,黄疸离不开两个关键词,一是红细胞;二是肝脏。
那为什么新生儿容易出现黄疸呢?
TOP1:首要原因是胎儿时期宝宝体内产生的大量的红细胞,其中破损红细胞数量较多,体内生成了更多的胆红素。
TOP2:次要原因是新生儿的肝脏发育不完善,其中肝酶的数量不够,影响了胆红素的代谢。
TOP3:最后原因是新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原),使新生儿发生黄疸。
课后巩固
如果我们了解了以上内容,那么我们就能够轻松回答以下几个问题:
问:多喝水能不能帮助宝宝退黄疸?
答:是,但并不能有效退黄疸,因为胆红素主要是通过粪便排出。
问:为什么有些宝宝出现胆道闭锁会引起病理性黄疸?
答:因为胆红素排出的道路被封锁,无法有效排出胆红素。
问:为什么黄疸值高的宝宝需要做肝功能检测?
答:因为肝脏在胆红素代谢过程中起到了非常重要的作用。我们要首先排出肝脏问题。
问:为什么母乳喂养能够帮助退黄疸?
答:因为母乳中含有低聚糖以及益生菌,可以帮助宝宝强化肠道功能,提高进入肠道中的胆红素转化效率,帮助退黄疸。
最后,Tina老师想说,每一位新生儿都太脆弱。因为TA的世界在一瞬间被打破,又在一瞬间被重建。除了降临这个世界所带来的好奇、憧憬之外,同样还伴随着害怕与恐惧。只有父母无微不至的庇护才是帮助宝宝驱散黑暗的曙光。
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