“我把她生下来的，当然要对她负责到底。”29岁的卓小姐说起割肝救治8个月的女儿曦曦，语气十分平静坚定。4月27日早上，广州日报全媒体记者在医院医院肝移植中心见到了三对近日刚刚完成亲体移植的母女（子）。在母亲节前夕，三位妈妈不约而同地选择了不等待其他肝源，由自己捐献部分肝脏给孩子。一周之内，中山三院成功完成了这三例活体肝移植。其中年纪最大的46岁妈妈在出院后并没有回家休养，而是继续留在病房照顾术后的孩子。
中山三院肝移植科主任易述红介绍说，近几年该院开展儿童活体肝移植手术以来，以母亲作为供体的亲体移植占据了大多数。一方面是直系血亲进行移植在治疗效果上更有优势，另一方面基于母亲与孩子之间最为亲密的伦理关系，移植手术遇到的阻力也最小。“母爱真的特别伟大，没有任何一种其他感情可以比拟。”该院肝移植中心工作的一位护理人员见到记者采访时连连感叹。
■三个家庭同一天通过亲体肝移植伦理审查
据介绍，中山三院肝移植团队术前对供肝者妈妈们进行了精细的评估，在保证供者安全的前提下，首先在医学角度上确认其捐献肝脏手术的可行性。在前期工作紧锣密鼓的准备下，三个家庭恰好赶在同一天进行了活体肝移植术前的伦理审查会，每个家庭上下一致，齐心协力，完成了伦理审查全票通过。
接下来便是，完成供受者术前所有准备工作，根据每个病例的不同，通过术前讨论，在细节上制定手术规划和应急预案。目前3名患儿的手术都非常成功，均已从移植ICU转回普通病房，供者妈妈们均恢复良好，在术后5天内出院。
笙笙出生后不久便被诊断出“胆汁淤积性肝病”，妈妈决定捐献自己的左半肝给笙笙。
■46岁妈妈把整个左肝给了11岁的儿子
“孩子，加油。你很快就会好起来的。”在中山三院医院肝移植中心病房，46岁的周女士守在11岁的儿子笙笙身边。笙笙出生后不久便被诊断出“胆汁淤积性肝病”，十余年来病情始终没能很有效控制，随着病情的逐渐发展，3个月前开始出现肝硬化失代偿，肝内还发现了新生肿物。医院的辗转诊治后，患儿来到中山三院拟等待供肝，行肝移植手术。但因患儿体型接近瘦小成人，劈离式左外叶对其来说太小，成人全肝对其来说又过大，一直未能等到合适的供肝。此时焦急的妈妈做出了一个伟大的决定，决定把自己的左半肝让给儿子。4月17日，中山三院肝移植团队历经10小时的精心手术，顺利完成了妈妈的左半肝切取和患儿的病肝切除及供肝的植入手术，手术后母子二人均恢复顺利，妈妈已经康复出院。
周女士虽然已经出院，却没有离开。因为笙笙还在留院观察，妈妈也一步不离。面对记者谈起孩子的病情时，周女士泣不成声：“孩子病了十几年，差点就没病了，把我的肝给他能够换回一命，我付出多大的代价都愿意。”
笙笙一家来自湖南，目前在东莞生活。周女士说，儿子虽然身体不好，但一直很乖，在学校成绩不错，最爱画画，也爱劳动。十几年来为了孩子治病，一家人已经花掉了一百多万元，为了减少家庭经济负担，16岁的哥哥也在大三那年辍学入伍。如今家里还举债二十多万元。如今手术成功，周女士喜极而泣，但也担心的是孩子出院后不容易重新融入校园生活。拉下了功课不说，也担心别人把他当成一个不正常的孩子。她希望学校和社会能给自己的孩子提供帮助。
■两女婴同患胆道闭锁两妈妈割肝救女毫无犹豫
来自汕头曦曦和来自花都的妍妍两个小姐妹同病相怜，年龄分别为8个月，6个月的两个孩子都在满月注射疫苗前的常规体检中发现黄疸指数不达标，进一步确诊胆道闭锁。她们都在三个月零几天时接受了“葛西”手术治疗，但疗效不佳，黄疸未能消退，病情逐渐加重出现了肝硬化，门静脉高压等终末期肝病的症状，需要施行肝移植手术。在中山三院肝移植中心，在充分了解了活体肝移植的各项事宜及风险后，两位妈妈都郑重决定捐献部分肝脏给自己的宝贝。在精心的规划下，分别于4月19号和23号施行了亲属捐肝活体肝移植手术，手术过程顺利，2个孩子恢复良好，均已经转回普通病房，2位妈妈也恢复顺利，其中一位妈妈已经在术后5天康复出院，最后手术的妈妈也即将出院。
比起周女士，两位二十多岁的妈妈说起捐肝的决定显得更为平静，但却一样的坚定。“孩子是我生出来的，我当然要为她负责到底。医生说妈妈的肝比其他来源的供体更好，所以哪怕有肝源，我也要用自己的。”29岁的妈妈小马说。“现在医学这么发达，我们完全相信医生，医院，割一点肝给我的孩子没有问题。就算对自己有影响，也不可能不救。”23岁的花都妈妈阿诗说。
■为什么站出来撑孩子的总是妈妈？
易述红介绍说，活体肝移植相较于传统的尸体肝移植有其自身的特点，首先时冷缺血时间短，且无热缺血时间，大大减少了因缺血再灌注损伤引起的相关并发症。其次，因为活体肝移植主要是在亲属之间进行，供受体之间有血缘关系，移植后发生排斥反应的几率减少，组织相容性好，移植物的远期存活率更高。再者，围手术期准备充足。由于手术属于择期手术，因此术前能充分了解供体、受体肝内外血管、胆道影像；调整受体营养状态，改善全身重要脏器功能；并可进行充分的术前讨论，并制定出周密的治疗方案。
据介绍，自从近几年中山三院肝移植中心开始开展儿童活体肝移植手术以来，大部分患儿的供体都是自己的母亲。为什么关键时刻为孩子撑起一片天空的总是妈妈？专家介绍说，除了上述血亲之间移植的种种医学上的优势之外，伦理关系上妈妈也是与孩子最亲近的人，根据我国器官移植的相关规定，活体肝移植必须征得供肝者配偶、父母和成年子女的同意；由母亲作为供体最易达成意愿，阻力最小，另外，医学上除了部分体型较小的男性外，成年男性的肝脏厚度偏大，进行移植的匹配度比女性低，而且我国很多男性抽烟喝酒的比例比女性高，很多人的肝脏不符合移植的要求。当然，妈妈作为肝供体的更多，也跟传统家庭结构中父亲往往是相对有力的家庭支柱有关。
■活体肝移植技术要求高
活体肝移植技术又是肝移植领域内对技术要求最高的术式。由于活体肝移植的供体是个身体健康的人，保证供体的生命安全且没有大的手术并发症是施行活体肝移植的首要原则，其次，还要使得切取的部分肝脏能够在受体的体内充分发挥功能，受体术后能顺利康复。因此活体肝移植的施行需要移植中心能有精准而又娴熟的肝移植围手术期管理和手术能力。中山三院肝移植中心作为华南最大的儿童肝移植中心，近年来在成功开展了劈离式肝移植和儿童肝移植多种术式的基础上，将活体肝移植技术成功应用于儿童终末期肝病的治疗上，进一步完善了儿童肝移植的相关技术，更好的服务于广大肝病患儿。
据介绍，目前儿童胆道闭锁施行肝移植手术的10年存活率在90%以上。中山三院最早的儿童肝移植患者目前已经存活15年，去年参加了高考。国外肝移植手术患者最长存活纪录是40多年，目前依然存活。
■提醒：警惕新生儿病理性黄疸
易述红介绍说，新生儿胆道闭锁病因暂未明确，部分可能与染色体异常有关，也有孕期病毒感染、营养等各方面的因素影响。在广东，新生儿胆道闭锁的发生率约为每～人中有一个，新生儿出生70天左右是接受疏通胆道的葛西手术的最佳时机。一般对于儿童来说肝移植手术，能够延迟到年龄稍大的话预后更好。但肝移植是胆道闭锁发展至终末期唯一有效的治疗手段，很多孩子在过渡性的葛西手术效果不好的情况下，病情发展很快，只能尽快进行移植。在该院肝移植中心，80%以上肝移植手术的患儿都是胆道闭锁。
医生提醒新生儿父母，需重视区分病理性黄疸，宝宝出生四周后若黄疸不退应尽快筛查诊断，排除疾病。
■符合什么条件可以进行亲体肝移植？
专家介绍，根据我国规定，器官移植的亲体供体一般必须是成年，年龄在18～55岁之间；国外也有60岁以上的肝移植供体；我国法律还规定供体和受体之间原则上必须是直系或旁系三代以内血亲。
在医学上，供受体必须血型相符或相合（一岁以内可以放宽条件实施跨血型移植），供体必须心理健康，心肺检查和肝脏评估符合劈离条件等。
文：广州参考·广州日报记者周洁莹通讯员江澜
图：广州参考·广州日报记者王燕
广州参考·广州日报编辑潘慕英