肝病主要包括病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝脓肿和酒精性肝炎等多种疾病。临床以慢性肝炎、非酒精脂肪肝、肝硬化三种最为常见。其疾病简介如下。
脂肪肝:是肝内脂肪肝堆积过多所致的一种代谢性相关性疾病。我国脂肪肝患病率在亚洲国家中处于中上水平,高达三分之一的成人患有脂肪肝。此外,随着儿童肥胖率的增加,儿童脂肪性肝病的发生率也在不断增加。美国儿童NAFLD患病率为3%~11%,亚洲及中国儿童的脂肪肝患病率分别为6.3%和3.4%。而在肥胖及超重儿童中脂肪肝患病率显著增高,为50%~80%。脂肪肝与MetS、T2DM互为因果,共同促进肝硬化、HCC、冠心病、慢性肾病和结直肠肿瘤等肝外恶性肿瘤的高发。脂肪肝的防治不但是临床医学问题,而且也是预防医学、社会医学和卫生行政主管部门共同面临的重大课题。
图1.各疾病人群中脂肪肝患病率情况(%)
病毒性肝炎:病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化,甚至发展成肝硬化,少数可发展为肝癌。
非酒精性脂肪肝:是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,发病率在不断升高,且发病年龄日趋年轻化。
肝硬化:肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
近年来,肝病患病率逐年上升且有年轻化趋势,住院率也逐渐增加。已经成为一种严重危害人类健康的疾病。
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