黄疸

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TUhjnbcbe - 2020/11/19 4:48:00
*疸有这个事情细说起来很复杂,因为它不是一个疾病,而是一个症状,其背后可能存在的是一系列病理或者生理的情况,涉及到的基础理论知识很多,作为家长不容易也不需要掌握这些复杂的理论。

“新生儿*疸”将作为一个系列专题每期推送,以便家长们更详细系统地了解,内容分为9个部分,每期文章末尾都有内容预告:

内容导航:第1期什么是*疸?第2期为什么新生儿容易出现*疸?第3期胆红素升高的危害是什么?第4期胆红素的检测方法有哪些?第5期能否用肉眼判断孩子的*疸?第6期怎样区分生理性*疸和病理性*疸?第7期*疸怎么治疗?第8期*疸治疗的误区有哪些?第9期关于母乳性*疸的问题

虽然文章题目说的是“新生儿*疸”,但实际上这个问题不仅仅限于新生儿。

新生儿*疸

严格意义上讲,新生儿指的是出生28天以内的孩子,但是很多孩子的*疸可以由新生儿期一直持续到出生后两三个月,所以这里就一并笼统来讲,不作严格区分了。

2为什么新生儿容易出现*疸?

当宝宝在妈妈肚子里时,他们产生的胆红素主要会通过胎盘进入母体的血液循环系统,最终通过母亲的肝脏和胆道系统排泄掉。

由于胎儿在母体内是一个“相对缺氧”的状态,胎儿的红细胞数量要比成人多很多,因此新生儿出生的时候所携带的红细胞也比成人高很多,但是这个时期的红细胞寿命比较短;同时由于新生儿脱离母体后会建立自己的呼吸,供氧更加充足,身体也不再需要那么多的红细胞来携氧。

因此在出生后,新生儿体内的红细胞会有一个短期内大量破坏的过程,而这个时候新生儿自身的肝脏功能还不成熟,没有能力处理那么多胆红素,再加上又失去了母亲的帮助,这些大量产生的胆红素就会在短时间内蓄积形成一个高峰,这就是新生儿生理性*疸的来源。

理论上讲,随着新生儿逐渐长大,他们的肝脏功能也在逐渐发育完善,因此这些蓄积的胆红素总有一天是能够全部排出的,这就是为什么有些新生儿的*疸可以不经过任何干预就自己消退的原因。但也有一些新生儿,他们的肝脏功能还没来得及发育好,胆红素就已经升得很高,甚至到了危险的程度,那就需要人工干预了。

3胆红素升高的危害是什么?

新生儿胆红素过高主要的危害是可能引起胆红素脑病。

正常人的血液和脑组织之间存在着一个叫“血脑屏障”的东西,它可以阻止血浆中的有害物质(包括胆红素)进入脑组织,但是当胆红素升得过高,或者某些疾病状态下血脑屏障通透性增加时,有一部分胆红素就有可能透过血脑屏障,引起中枢神经系统的损伤,这种情况就叫胆红素脑病,也叫核*疸。

胆红素脑病容易造成智力低下、听觉障碍、抽搐等后遗症,这些伤害是永久的、不可逆的,因此,预防胆红素过度升高是关键。所幸的是,虽然听上去很可怕,但实际发展到胆红素脑病的只是极少数,绝大多数孩子的*疸并不会特别严重,我们不需要过度担心,只需要注意观察可能的异常情况,及时就医就可以了。

以下几种情况需要留意:

1.生后24小时内出现*疸。

生理性*疸通常在生后2-4天出现,过早出现*疸提示可能存在其他疾病,应该由医生进一步检查。当然,医院分娩的孩子这时候还在住院期间,产科的医生和护士也会留意这个问题,因此不用太过担心。

2.生后5-7天的*疸。

这个时候的*疸最容易被忽视,由于新生儿早期*疸在这个时期会达到高峰,而家长们又往往缺乏经验,不能及时观察到*疸的加重,因此建议大家在这几天就近带孩子做皮肤的胆红素筛查,这医院都可以做,如果筛查的结果比较高,就需要进一步到儿科就诊。

3.出生2周后*疸仍未消退。

足月新生儿生理性*疸通常会在2周左右消退,如果超过这个时间还有*疸,需要让医生检查有没有其他的问题。

4.*疸曾经消退后来又加重,或者*疸长时间不退伴有吃奶不好、体重不增、大便色白等症状。

这些表现都提示孩子有可能患有其他导致*疸的疾病,需要医生检查来确认。

5.孩子出现了拒奶、反应差、嗜睡、尖叫、抽搐、发热等情况。

这些症状往往是胆红素脑病或者其他严重疾病的表现,需要立即就医,不可延误。

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本系列第二期文章解释了新生儿容易出现*疸的原因,胆红素升高的危害是什么,以及特别需要留意的情况,有任何疑问记得留言提出哟。

下期预告胆红素的检测方法有哪些?作者介绍ZUOZHEJIESHAO      车宁儿科医生

北京大学临床医学博士

现就职于卓正医疗

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