Holle大家好，我是培根。
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一起加油(?????)
◆写在前面：今天的医案，我个人把他称作“批判思考医案”，为什么呢？因为一个方子用了40天，效果并不是很明显，其实主要想让大家记住一句话：湿热不在脾胃就在肝胆。*疸肿胀案作者︱李点
龙某，男，42岁，门诊病例。年3月23日初诊：诉“肝病”多年，医院检查，有“肝实质性慢性弥漫性炎症改变”，转氨酶增高。面目皆*，小便*，腹胀，足肿；舌红，苔*腻，脉细滑数。辨证：湿热郁遏*疸，水饮停聚之肿胀。治法：清热化湿，利水消肿。治以茵陈四苓散合二金汤。组方：茵陈30克，茯苓20克，猪苓1克，白术10克，泽泻10克，栀子10克，鸡内金20克，海金砂1克，厚朴1克，大腹皮10克，通草6克，虎杖20克。20剂，日1剂，水煎分两服。年4月19日二诊：面目*，小便*，兼腹胀，腿肿，口苦，舌薄*腻，脉弦细数。仍以前方加减。组方：茵陈30克，茯苓皮20克，猪苓1克，白术10克，泽泻10克，栀子10克，鸡内金1克，海金砂1克，厚朴1克，大腹皮10克，通草6克，*芩1克，连翘10克，丹皮10克。20剂，日1剂，水煎分两服。年月10日三诊：目睛微*，小便*，足微肿，疲乏，纳差，时有齿衄，舌苔薄*，脉细数。处以茵陈四苓散合甘露消*丹。（培根按：注意，这时候开始换方了，合上了甘露消*丹。）组方：茵陈30克，茯苓皮30克，猪苓1克，白术10克，泽泻10克，藿香10克，白蔻仁6克，石菖蒲10克，丹皮10克，栀子炭10克，*芩10克，连翘10克，川贝母10克，滑石1克。20剂，日1剂，水煎分两服。年月31日四诊：腹胀，足肿消除，面目*显减，右胁痞闷，微觉疲乏，近日一身瘙痒，小便*，舌苔*腻，脉细。复以茵陈四苓散合二金汤。组方：茵陈30克，茯苓皮1克，猪苓1克，白术10克，泽泻10克，鸡内金20克，海金砂1克，厚朴1克，大腹皮10克，通草6克，*芩1克，苦参10克，刺蒺藜20克，青皮10克，赤芍10克，甘草6克。30剂，水煎服。嘱节劳禁酒，以巩固疗效。按：《金匮要略·*疸病脉证并治》：“*家所得，从湿得之。”病者面目、小便皆*，兼肿胀，舌苔*腻，实为湿热壅遏，肝胆失泄，气机不畅之故，用茵陈四苓散清水湿、退*疸，合以二金汤、甘露消*丹既利湿清热，又宣通气分，使*疸退，诸症消，病告痊愈。写在后面：其实这个医案看到最后也还是没有很透彻，到底患者好没好，四诊吃完效果如何?作者只告诉大家患者痊愈了，但是痊愈的不清不楚，30剂的茵陈四苓散合二金汤效果如何，不太清楚。但是大家看到清肝胆湿热的甘露消*丹的效果就好啦，湿热不在脾胃就在肝胆，别总想着三仁汤，四妙散，回头看看甘露消*丹！·END·推荐阅读
甘露消*丹的核心结构能治“阳虚”的甘露消*丹版权声明本文摘自李点.*疸肿胀案[N].中国中医药报,-12-26().图片来源：图虫创意，摄影师：maryviolet。版权归相关权利人所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，非专业人士请勿盲目试药。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇