薛秀兰
医学博士主任医师副教授
厦门大学硕士研究生导师
医院感染科
年毕业于华中科技大学同医院博士研究生，主要从事肝脏分子学的基础和临床研究。
曾获黑龙江中药管理局课题、厦门市科技局课题等4项；编写《分子病理学》（哈尔滨科技大学出版社）1部；发表数篇核心文章。
1问：专家您好，我是女性，今年55岁，发现乙肝肝硬化一年多了，一直吃西药治疗，目前病情基本控制稳定，但我担心西药吃过多副作用太大，现在能换成中药治疗吗？是吃西药好？还是中药好？
答：由于您有乙肝肝硬化，必须长期抗病*治疗，不能停用抗病*药物的。抗病*药物（您所说的西药）副作用很小，无须过于担心。但您也需要在抗病*期间定期复查，以早期发现潜在的副作用。当然，您可以使用中成药辅助治疗。
2问：专家您好,我吃替诺福韦已经吃了16个月,又加了干扰素,但开始打干扰素后谷丙和谷草转氨酶均持续上升,血常规正常,请问我需要停用干扰素吗?或需要停口服药吗?如果要停药,什么时候停最好?
答：干扰素有调节免疫的作用,使用干扰素后肝功能有波动是正常现象。您加用干扰素后肝功能异常，有*疸出现没有？如果无*疸则应继续原来的方案进行抗病*治疗，并且注意保肝治疗。如果有*疸且进行性升高，建议停用干扰素，保留口服药物并定期复查。
3问：教授您好,我是乙肝小三阳,我小孩一出生就查两对半,结果是第4、5项阳性，打了一次预防针后就变成2、4、5项阳性，请问我有没有把乙肝传染给我小孩？
答：您目前没有把乙肝病*传染给孩子。因为您血液里的乙肝相关抗体是可以通过脐带血进入胎儿体内的，所以孩子出生六个月内他/她血液中检出的e抗体和核心抗体可能都来自于您。
4问：专家您好，我之前住院，医生告诉我说我是肝硬化失代偿期，但肝动能是代偿的。我出院后吃恩替卡韦1个月后复查，甲胎蛋白升高到，做了CT平扫没有发现肝癌，10月份复查甲胎蛋白升高到大于，又做CT平扫还是没有发现肝癌。19年1月份复查，甲胎蛋白还是大于，请问是什么原因导致我甲胎蛋白升高？如果是肝癌为什么找不到呢？谢谢医生!
答：甲胎蛋白升高常见于肝癌、肝再生、生殖细胞肿瘤等。不是所有的肝癌都会发生甲胎蛋白升高，也不是所有的甲胎蛋白升高都意味着肝癌，但甲胎蛋白进行性升高应该高度警惕肝癌。建议您完善甲胎蛋白、甲胎蛋白抑制体、异常凝血酶原等检查，用“组合拳”提高血清肿瘤指标的敏感度和特异度，并完善肝脏磁共振平扫+增强检查，看看能不能找到肝内的异常病灶。
5问：专家您好，我今年39岁，是乙肝小三阳，年1月查HBVDNA是7次方，肝功能谷丙转氨酶是，谷草转氨酶是60，我目前怀孕两个月了，当地医生说我是肝炎活动期，建议我这个孩子不能要，真的是这样吗？我想保留这个孩子不知道可不可以？
答：建议产科咨询。从感染科角度看，单纯慢性乙型肝炎，如给予恰当治疗，孩子应该是可以要的。
6问：医生您好，我今年31岁，是女性，吃恩替卡韦抗病*治疗已经4年多了，从开始医院检查病*量和肝功能就一直是正常的，乙肝两对半是表面抗原和乙肝核心抗体是阳性，我想请问医生像这种情况可以停药了吗？因为我想备孕，如果不停药的话，能不能怀孕呢？
答：不能盲目停药，e抗原阴性慢乙肝最好抗病*直至表面抗原阴转再巩固治疗一段时间，盲目停药可能造成肝炎复发。建议您换用替诺福韦或替比夫定治疗半年后再考虑生育问题。
7问：专家您好，我是母婴传播而来的乙肝携带者，我现在已经26岁了，目前肝功能都正常，我平时不抽烟、不喝酒、非常注意，想咨询一下目前这种状态对我的健康影响大吗？我将来一定会发病吗？若干年后一定会得肝硬化吗，或者说，肝硬化几率一般有多大？
答：建议您定期复查肝功能、病*DNA、AFP、超声等检查，如发现肝功能波动需要抗病*治疗，则尽早抗病*治疗。您不是一定会发生肝硬化，长期、有效的抗病*治疗可以大大减少肝硬化和肝癌的发生率。
8问：医生您好，我有乙肝，小孩母婴阻断成功了，我想知道，三针乙肝疫苗打出来的抗体能维持多久？我什么时候需要带孩子去复查看看要不要补种加强针？
答：依据乙肝表面抗体的滴度，滴度越高，保护时间越长。一般有效期可维持几年以上，到时候您可以再带孩子去复查。
9问：教授您好，我有慢乙肝，之前肝穿病理结果显示是慢性乙型肝炎G2S4、非酒精性脂肪性肝炎（中度），我已经服用国产替诺福韦半年多，最近查病*量小于15，也一直用双环醇，水飞蓟宾，甘草酸二铵，复方牛胎肝提取物片等药保肝，但肝酶一直居高不下。请问我该怎么办才能让肝酶恢复正常？
答：您肝酶居高不下是与您的脂肪肝有关的。脂肪肝也会导致肝硬化和肝癌，需要和慢乙肝一样引起重视。建议您在抗病*治疗的同时低脂饮食，适当锻炼，脂肪肝一旦减轻或消除，肝功能自然也会逐渐恢复正常。
10问：医生您好，我患乙肝18年了，现吃恩替卡韦抗病*，目前肝功能、甲胎蛋白都正常，就是血常规里血小板低，只有15，请问这是药物副作用吗？我应该怎么治疗才能恢复血小板？
答：血小板降低是干扰素的常见副作用，但不是恩替卡韦的常见副作用。肝硬化患者常常发生血小板降低。您应尽早明确血小板降低的原因，如是肝硬化所致，建议肝胆外科治疗（进行脾切除或脾栓塞等操作）。
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。
CNRX/TDF//19,有效期至年2月
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