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1.胆红素主要来源于血红蛋白。
2.血循环中衮老的红细胞经单核、巨噬细胞系统的破坏和分解,生成胆红素、铁和珠蛋白。
3.正常人每日由红细胞破坏生成的血红蛋白约7.5g,生成胆红素μmol(mg),占总胆红素的80%~85%。
4.~μmol(10~30mg)的胆红素来源于骨髄幼红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质(如过氧化氢酶、过氧化物酶及细胞色素氧化酶与肌红蛋白等),这些胆红素称为旁路胆红素,占总胆红素的15%~20%。上述形成的胆红素称为游离胆红素或非结合胆红素(UCB),与血清清蛋白结合而输送,不溶于水,不能从肾小球滤出,尿液中不出现非结合胆红素。
5.非结合胆红素通过血循环运输至肝后,在血窦与潘蛋白分离并经Disse间陳被肝细胞所摄取,在肝细胞内和Y、Z两种载体蛋白结合,并被运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分,经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用与葡萄糖醛酸结合,形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆红素(CB)。
6.结合胆红素为水溶性,可通过肾小球滤过从尿中排出。
7.结合胆红素从肝细胞经胆管而排入肠道后,由肠道细菌的脱氢作用还原为尿胆原(总量为68~μmol),尿胆原的大部分氧化为尿胆素从粪便中排出称粪胆素。
8.小部分(10%~20%)在肠内被吸收,经肝门静脉回到肝内,其中的大部分再转变为结合胆红素,又随胆汁排入肠内,形成胆红素的肠肝循环。
9.被吸收回肝的小部分尿胆原经体循环由肾排出体外,每日不超过6.8μmol(4mg)。
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