男，62岁。皮肤*染进行性加重1个月，伴上腹胀，隐痛，食欲差，乏力。10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。检查：消瘦，巩膜*染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是：
A．肝门部胆管癌
B．胆囊癌
C．胆总管下段癌
D．肝癌
E．胰头癌
☆考点自测答案
A
☆相关解析
①患者皮肤巩膜*染，皮肤瘙痒，大便白陶土样，应诊断为阻塞性*疸。肝门部胆管癌、胆总管下段癌、胰头癌均可引起阻塞性*疸，但肝门部胆管癌一般无胆囊肿大，胆总管下段癌和胰头癌可导致胆囊肿大。本例胆囊无肿大，故应诊断为肝门部胆管癌（A）。
②胆胆囊癌一般不导致阻塞性*疸，故可排除答案B。肝癌一般会有甲胎蛋白（AFP）增高，本例AFP正常（正常值＜25μg/L），故可排除答案D。
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