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对于茵陈的认识，最早来源于《伤寒论》里，治*疸的茵陈蒿汤。其中的茵陈六两要先煎，给我留下了深刻的印象，但是临床多年，读众多名家医案，却不见有大剂量使用的。按当代柯雪帆教授的考察，汉时一两为15.克，取整数15克计算，六两亦为90克。显然后世医家远远未达到张仲景的用量，故临床效果参半。上个世纪八十年代曾读过一本小册子，《提高中医疗效的方法》书中讲到重用茵陈的问题，王辉武老中医谈到：茵陈蒿汤用于治疗阳*是常法，但如何用好茵陈蒿这味主药的剂量则大有学问。经我会诊治疗的几例重症肝炎，至今令我久久不能忘怀。重症肝炎，病情危笃，*疸消长是病情向愈或恶化的指征，医者、病家对退*都要求甚切，多数情况都可用茵陈蒿汤化裁，其中茵陈蒿用量30-40g不等，可谓大剂量。但经反复诊治，虽利湿、活血、解*并进，仍不见*疽消退，在技穷之际，想到了“经方”的剂量问题；在《长沙方歌括》“茵陈六两早煎宜”指导下，按原方剂量4.6：1.5：1的比例，即茵陈90g、熟大*30g、栀子20g。因为茵陈质轻，嘱将其先另用容器冷水浸泡，另煎，以保证有效成分的充分溶出。通过剂量调整以后，退*疗效倍增。此后每见常法乏效的阳*，都参照这种方法，调整全方剂量比例，比常规用量疗效好得多。2
后又看到辽宁名老中医陈国恩重用茵陈的资料，更令人咋舌。陈老颇推徐灵胎“一病必有一主方，一方必有一主药”之说，主张精方简药，重点突出。尝谓：“用药如兵，贵乎选帅用将不可随意拼凑，以图面面俱到，如此则互相牵掣，药力难以集中，何以愈病？一方之中君药用量必重，任之以权，否则即为无制之师，焉能取胜乎！”寒热虚实，辨证已明即应大胆用药。陈老在治疗急性*疸型肝炎时，自拟茵陈退*汤：以茵陈g、栀子l0g、大*l0g、胆草15g、红花l0g、白茅根50g、柴胡l0g、茯苓30g组成。陈老体会茵陈为一年生草本植物，味苦性微寒，阳春三月，百草生发，山野村民常以茵陈嫩苗煮食代菜，味美适口，多食无碍。该药疗效确切，退*迅速，非大剂量不可，成人每剂不少于g，儿童不少于g。3
曾治一李性男患，素体健康，1周前食欲减少，恶心欲吐，困倦肢沉；面目色*，伴胃脘不适，厌油腻，右胁隐痛，苔*便燥，舌红苔*而薄，脉弦数，腔黏膜*染，巩膜*染，肝右肋下2cm，质软，触痛。肝功化验：麝浊7u，锌浊14u，*疸指数u，转氨酶u，碘反应(+)；诊为湿重于热型*疸，拟清热利湿退*法。处方：茵陈g，栀子15g，*柏l0g，红花l0g，滑石30g，木通15g，胆草l0g，茅根l00g，腹皮20g。水煎服。服药16剂，历时18天，肝功及*疸指数均恢复正常，诸症悉愈出院。4
前有车后有辙，自此开始临床重用茵陈治疗*疸，疗效显著。以下分享验案一则：患者：刘某某，女，73岁。病史：胆管癌手术后，引起高度*疸.(TBil:umo/L)，西医治疗降不下来，又因龄大，预后不良，令其出院；因不愿坐以待毙，故从干里之外，青海赴陕寻求中医治疗。刻诊：人清瞿*瘦，面灰*，眼结膜尤甚，脉弦细滑数，舌尖边红，苔白腻。纳差，脘胀，乏困，小便不很利，大便尚可。好在精神不错，因家人未告之患有胆管癌。现家属要求先解决*疸，而后再治疗癌症。中医辩证：湿热郁阻，血瘀脉络。处方：茵陈蒿汤合血府逐瘀汤加减；茵陈90g梔子15g生大*6g虎杖25g桃仁12g红花12g当归15g川芎12g赤芍30g生地30g桔梗10g怀牛膝12g柴胡12g枳壳18g郁金18g生*芪45g公英30g丹参30g青陈皮各15g太子参30g生甘草15g15剂，水煎服，日三次。半月后，如期复诊，*疸退净，化验TBil:16umo/L，病人精神焕发，神采奕奕，很是高兴。现已能正常吃饭，脘腹不胀，大小便正常。*疸已解决，又为其处方，调养身体，治疗癌症。——《古道瘦马医案》实践证明：重用茵陈疗效可靠，临床值得推广。THEEND
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撰文:王幸福
编辑:张光
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