黄疸

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TUhjnbcbe - 2021/1/13 5:41:00
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茵栀*类药品作为治疗*疸以及急、慢性肝炎患者的良药,一直备受青睐。但是该药品也并不“安分”,时不时的总要“闹腾”一番。

去年8月31日,因其曾致新生儿死亡被国家食药监总局要求其注射剂禁用于新生儿、婴幼儿、孕妇。总局出示公告后,业内就对其口服制剂的安全以及是否还能给患有*疸的宝宝服用此药产生了争议。并希望CADF出示茵栀*口服制剂的公告。

现今,国家食药监总局又对茵栀*口服制剂的说明书进行修改,明确了该药制剂会引起腹泻、呕吐和皮疹等不良反应。并要求脾虚大便溏者慎用以及建议葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏者慎用。

8月21日,国家食药监总局发布了《总局关于修订茵栀*口服制剂说明书的公告(年第96号)》,要求对茵栀*口服制剂的说明书进行修订。

根据药品不良反应评估结果,为进一步保障公众用药安全,国家食品药品监督管理总局决定对茵栀*口服制剂说明书和项进行修订。以下为修改内容:

项增加内容:本品有腹泻、呕吐和皮疹等不良反应报告。

项增加内容:鉴于茵栀*口服制剂有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏患者发生溶血的个例,目前关联性尚无法确定,有待进一步研究,建议葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏者谨慎使用;脾虚大便溏者慎用。

此外,总局还要求所有茵栀*口服制剂生产企业均应依据《药品注册管理办法》等有关规定,按照茵栀*口服制剂说明书修订要求,提出修订说明书的补充申请,于年9月29日前报省级食品药品监管部门备案。

修订内容涉及药品标签的,应当一并进行修订;说明书及标签其他内容应当与原批准内容一致。在补充申请备案后6个月内对已出厂的药品说明书及标签予以更换。

各茵栀*口服制剂生产企业应当对新增不良反应发生机制开展深入研究,采取有效措施做好茵栀*口服制剂使用和安全性问题的宣传培训,指导医师合理用药。

同时,必须提醒临床医师和患者,在选用该药品时,临床医师应当仔细阅读茵栀*口服制剂说明书的修订内容,根据新修订说明书进行充分的效益/风险分析;患者在服用该药品时,应严格遵医嘱用药,用药前应当仔细阅读茵栀*口服制剂说明书的新修订内容。

研究表明:综合从疗效、疗程、不良反应、口感和费用等多方面评价,亮菌口服溶液治疗新生儿*疸优于茵栀*、茵陈五苓糖浆、赤丹退*颗粒。

观察如下:

例正常新生儿不分胎龄体重及男女,随机分成四个组,分别应用四种药物退*治疗,其中:口服亮菌口服溶液组例(8~10ml/次,2~3次/d),茵陈五灵糖浆组例(6ml/次,3~4次/d),茵栀*组例(5~7ml/次,3次/d),赤胆退*颗粒例(0.15袋/次,2~3次/d)。

结果结果:

①亮菌口服溶液组退*疗程平均16d,无不良反应发生,口感好,易被新生儿接受,例新生儿,例新生儿接受,接受率98.24%;*疸治愈数例,治愈率95.41%,整个退*疗程费用在元,且无腹泻不良反应案例。

②茵陈五苓糖浆组退*疗程平均17d,发生腹泻等不良反应47例,发生率10.5%,味苦,例新生儿,例新生儿接受,接受率89.71%;治愈数例,治愈率91.86%,整个退*疗程费用平均元,腹泻不良反应率为10.06%。

③茵栀*组退*疗程平均14d,发生腹泻等不良反应61例,发生率为14.99%,味苦,不易被新生儿接受,例新生儿,例新生儿接受,接受率80.09%;治愈数例,治愈率89.68%,整个退*疗程费用元,腹泻不良反应率为14.99%。④赤胆退*颗粒组退*疗程平均15d,发生腹泻等不良反应17例,发生率16.50%,味苦,生儿难以接受,例新生儿,16例新生儿接受,接受率15.53%,几乎都要添加些葡萄糖才能接受,治愈数95例,治愈率92.23%,整个退*疗程费用平均元,腹泻不良反应率为16.50%。

结果讨论:

治疗新生儿*疸不但考虑药物的疗效,还要考虑治疗费用、不良反应发生率等,口服亮菌口服溶液等四种药物治疗新生儿*疸的费用,从高到低顺位:亮菌口服溶液、茵陈五苓糖浆、茵栀*口服液和赤丹退*颗粒,但是在服用后三种药物退*治疗时,易发生腹泻,需佐以服用肠道内有益菌群调理胃肠道,减少腹泻等不良反应发生,增加了新生儿*疸的治疗费用。因此,综合考虑各因素,亮菌口服溶液治疗新生儿*疸应是首选,可作为一种防治新生儿高胆红素的新制剂在临床推广应用。

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