为进一步优化群众就医体验，日前，医院新生儿科推出“新暖心服务”——日间蓝光诊疗，为患儿提供更加便捷、舒适、经济的诊疗服务。
12月10日中午1时许
区医院急诊儿科来了
日间蓝光诊疗推出后的
首位“小*人”患儿
刚出生26天的小佳佳（化名）
新生儿出现皮肤变*症状
四处求诊却不见好转
小佳佳父母表示，小佳佳出生后第3天开始就出现皮肤变*的症状，且逐日加重，已持续23日。近3日来，小佳佳食欲减退并出现呕吐症状，在外四处求诊却不见好转，医院儿科寻求帮助。
儿科主任赖东风接诊了小佳佳，在安抚了紧张、焦虑的小佳佳父母，并了解了详细情况后，为小佳佳做了详细的体格检查，判断小佳佳症状为：“1、新生儿高胆红素血症（俗称*疸）；2、呕吐原因待查？”在获得小佳佳父母信任并征得同意后，随即为小佳佳办理了住院手续。
不到半个小时，小佳佳便住进了儿科专门蓝光治疗病房，“享受”到了简单、安全、有效的“褪*”治疗——蓝光治疗。主治医生也拿到了小佳佳的抽血化验报告，总胆红素（TBIL）：umol/l（参考范围6-23umol/l）、直接胆红素（DBIL）：20.9umol/l（参考范围1.7-6.8umol/l）、间接胆红素（IBIL）：.1umol/l（参考范围3.5-6.11），判断患儿属于危重情况。
区医院“新暖心服务”
让疾病治疗、母婴接触两不误
得益于医院推出的“新暖心服务”——日间蓝光诊疗，“小*人”们不必统一进入新生儿重症监护室接受24小时隔离治疗，可根据需要于日间时间在家属陪伴下接受6-8小时光疗，治疗结束后由家属带回家休息，在安全有效开展诊疗的同时，保证母婴接触时间充足。
经过约8个小时的连续蓝光治疗后
至当晚10时
小佳佳的胆红素从入院前
经皮胆红素测定胸部最高
20.5mg/dl.(.55umol/l)
降至7.1mg/dl（.41umol/l）
退*效果明显，孩子转危为安
12月11日早上，小佳佳父母向医生反映，经过蓝光治疗，*疸虽然已经明显消退了，但孩子呕吐情况依然存在。经医生再次诊断并结合腹部彩超等检查结果，怀疑小佳佳或者患有“先天性幽门狭窄”。赖东风主医院外科专家叶春良副主任医师为小佳佳进行会诊，并医院医疗集团儿科专家王清海、王琦凡取得联系，汇报患儿情况。
结合实际情况，区医院启动医联体双向转诊机制，将小佳佳医院医疗集团总院小儿外科进一步诊疗。12月13医院医疗集团总院传来消息，小佳佳确诊“1、新生儿高胆红素血症；2、先天性幽门狭窄。”目前，小佳佳已接受外科手术治疗，正在康复之中。
新生儿为什么会出现*疸？
*疸如何治疗？
“小*人”科普了解下~
解密新生儿*疸
1
症状及原因
皮肤、黏膜及眼白出现*染，这是由于新生儿胆红素代谢异常导致。胆红素又是什么？通俗的讲它就是人体血红细胞的代谢产物。因此新生儿*疸是宝宝血细胞的代谢产物出现异常导致的。正常情况下血红细胞代谢所产生的胆红素经进一步代谢最后大部分随大便、小部分随尿液排出体外，极少部分经肠肝循环途经径被重吸收，只要胆红素处于正常水平，就不会出现*疸。
约60%的新生儿会出现*疸，这是由宝宝生长发育快，脏器功能不成熟导致，具体就是：1、红细胞的寿命比成人短（新生儿约为成人75%，早产儿仅约60%），胆红素生成相对较多；2、肝脏的功能不成熟，肝细胞对胆红素的摄取能力不足，血浆白蛋白结合能力差；3、胃肠蠕动弱，胆红素的排泄能力差、肠肝循环增加。以上三方面就是导致小宝宝生后不久从一个萌萌哒的小奶娃变成*咻咻的小*人的生理原因。
这部分出现生理性*疸的宝宝一般在生后2～3天出现*疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超2周；早产儿相对延迟，生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9才天消退，最长可达到3～4周。*疸程度轻，颜面部分最明显，接着是躯干及大腿，而小腿及手、足心不会*疸；小宝宝能吃会睡，没有不适的表现。如果你家的“小*人”符合上述几个条件，那么家长朋友就可以放心了，这就是所谓的“生理性*疸”。正常护理、喂养宝宝，坐等*疸消退就行。
2
需要就诊的情况
如果小宝宝的*疸与上述的条件相比，出现“早长快重有症状”就属于“病理性*疸”，建议及时就诊。1、出现的时间更早，尤其是生后24小时内出现；2、持续时间更长；3、程度更重，*疸蔓延至小腿、手足心；4、进展速度快，隔天就出现明显的加深；5、*疸退而复现，在*疸渐消退的情况下又再次加重；6、除*疸外，出现不爱吃奶、嗜睡、腹胀、发绀、体温异常等表现。
3
危害
病理性*疸多因存在窒息、缺氧、感染、溶血等疾病使得胆红素的生成特别多，超出人体代谢的能力。过多的胆红素会进入脑袋内，导致仍在发育中的神经细胞中*甚至坏死，治疗不及时将遗留永久、不可逆的损害。另外有类在中医中称为“阴*”的*疸，多有与病*感染、长期使用肝*性药物等有关的胆汁淤积，或是先天性代谢性缺陷病，胆管阻塞等。这类宝宝通常*疸退而复现，皮肤暗沉没光泽，大便颜色变浅甚至呈白陶土样，肝功能表现为直接胆红素升高，可同时合并谷丙转氨酶升高，治疗上更复杂，预后相对不良；部分宝宝需接受外科手术治疗或长期吃特殊配方奶粉。故而不管是出于对原发病的治疗还是要降低胆红素水平避免对大脑造成损害，都应及时就医。
4
如何诊治及护理
医院该挂什么科？如果有新生儿专科医生最好，或者找儿科医师检查。医生会根据宝宝的具体情况建议宝宝住院接受检查、蓝光治疗，或先口服药物治疗（限于*疸程度不是特别高，小孩一般情况好的）。平时的日常护理宝爸宝妈们需要掌握以下两件事情：一、注意保护婴儿皮肤，脐部及臀部清洁，防止破损感染；二、密切观察宝宝吸奶、反应、大小便及腹部情况；尤其注意有无精神萎靡，嗜睡，吮乳困难，四肢强直或抽搐等，以便及早发现重症患儿并予及时处理。喂养上建议继续母乳喂养，勤喂养勤吸吮有助减少肠肝循环，如考虑母乳性*疸，且胆红素水平明显升高者需暂停母乳喂养3~5天，另外就母体来说，应忌酒和辛辣食物，不可进食过多滋补食物。
（医院医疗集团儿科专家—王琦凡副主任医师文章，此篇文章获泉州科协举办的第一届“健康泉州”杯科普文章创作大赛三等奖，已经获原创作者同意。）
最后再聊聊
经常困惑家长的几个问题：
Q：*疸晒太阳有用吗？
A：晒太阳对宝宝有好处，可以促进钙的吸收，从理论上讲也有类似照蓝光的效果，但由于在晒太阳的时候身体暴露的面积小，接受阳光照射的时间短，因此晒太阳基本达不到退*的效果。
Q：枕头底下塞*纸、穿*衣服、宝宝身上挂栀子有用吗？
A：这些民间方法可以起到安慰的作用但没有任何的效果哦。
Q：单纯吃药，不照蓝光可以吗？
A：轻症的*疸随着体内胆红素生成减少，肝功能逐渐成熟，再配合适当的药物治疗可有效退*。重症的*疸，尤其是早产儿一定要及早接受光疗、换血等疗法让体内的胆红素水平迅速降至安全范围，防止后遗症。
现在相信大家都认识“小*人”了
让我们一起科学对待新生儿*疸
共同维护宝宝健康吧！
作者：赖东风
编辑：郭延红
审核：郭思婧
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