来源：李青科普作者：医院李青
3个月感染30万人，那年由粪口传播引发的传染病
刚刚，医院、中科院武汉病*研究所等权威机构发布消息称，新型冠状病*肺炎的传播途径，除了前期提到的飞沫传播、接触传播之外，还存在一定的粪-口传播。
说起粪口传播，一下让我想起另一个大事件，一个令上海陷入恐慌的传染病——甲型肝炎。
那是年，也是春节前后，当时上海的天气并不算寒冷，人们正准备过年，全市上下到处洋溢着喜庆的气息。
但好景不长，就在1月中旬，不少上海人开始出现发烧、呕吐、全身乏力等症状。开始人们不以为意，都以为是普通的感冒，但病情的发展越来越不对头，白眼球发*，面部和身体也越来越*。
医院，却发现同样症状、同时就诊的人实在是太多了。此后，患者的数量开始疯狂增长，仅仅过了一天，被感染者就达到了1.9万人，其中大部分是青年。
在最疯狂的1月30日至2月14日，每天发病人数均超过1万例。医院是人山人海，市区所有医护人员全都行动起来，病床甚至摆放到了外面的学校、仓库和旅馆，恐慌的情绪席卷了整个上海，令人惶惶不安。
当时疫情的特点是：
1、发病急骤，来势凶猛；
2、症状明显，90%以上的病人出现*疸，大多数患者转氨酶在u以上；
3、发病人群主要集中在市区，以青壮年为主；
4、80%以上的病人有食用毛蚶史。
经过检查，绝大多数病人被诊断为肝炎，进一步检查确诊为甲型肝炎——一种由病*导致的消化系统传染病。
这场瘟疫，从开始发病到最终被控制，短短3个月时间，就感染了30万人，31人直接死于本病，直接经济损失达近5亿元（年的5亿），创出了世界甲肝流行新的历史记录。
病*性肝炎分成5个类型：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，虽然都是肝炎，但传播途径却不同。甲型肝炎属于粪口传播的消化道传染病，一般多见于儿童，这一次怎么会出现以青壮年为主的大爆发呢？
在卫生防疫部门的跟踪检疫下，确定了这一次瘟疫的具体传播途径。
那时的上海人钟爱一道美食：毛蚶，这种贝类呈卵圆形，里面的肉肥美可口，而上海人最喜欢的是将新鲜的毛蚶，拌点调料生吃，或者在沸水中短暂的（5~10秒钟）浸涮就食用。而甲肝病*就“隐藏”在毛蚶中。
上海88年出现甲肝的原因上海人生吃毛蚶的习惯也不是从年开始的，为什么在年出问题呢？
那时的毛蚶养殖环境，已经开始受到了人畜粪便的污染。主要的养殖地之一江苏省启东县沿江有大量的生活污水排泄入长江，其中就包含甲肝患者排泄出的甲肝病*，而病*就随着毛蚶的繁殖而大量繁殖。
大部分毛蚶的运输工具为农船，而这些农船在运输毛蚶前根本就没有进行卫生处理。经调查发现，还有一个污染因素就是，为保持毛蚶的鲜活度，运输农民每天都用新鲜大便兑成粪水泼喂毛蚶，这也是一个重要的污染途径。
此外，当时的有关部门对毛蚶等食品的卫生管理、监督、检测跟不上也是一个重要原因。
甲肝病*患者的排泄物未经处理，排泄物污染了水，水污染了毛蚶，对毛蚶的检验检疫缺少，人们不经加工生吃，一道道关口失守，最后酿成大祸。
从上海的甲肝爆发事件，也许你对“粪口传播”有了一定的了解。
粪口传播是传染病的一种常见传播方式，也叫做经消化道传播。
一些传染病的病原体（细菌、病*、寄生虫等）能够在大便中存活，随粪便排出体外后，污染了手、食物或者水源，又从口进入人体内，将疾病传染给其他人。
常见通过粪口途径传播的传染病有甲肝、戊肝、伤寒、霍乱、手足口病，还包括一些寄生虫疾病，比如绦虫病、蛲虫病、蛔虫病等。
常见的粪口传播途径有：食用被污染的食物或饮用被污染的饮料；或者接触污染的物体或表面，然后手接触到口；或者直接接触到感染者，比如顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具。
其他情况还有，农民用污染的粪便给蔬菜施肥，如果没有将这些食物充分洗净烧熟，吃了这些食物的人就可能被感染；再如，病人排便后没有洗手，又直接用手接触了别人的食物或餐具，那一起用餐的小伙伴们就会被感染。
一般来说，如果病*污染了一般的生活用品，通过日常生活接触引起的粪口传播大多数散发性发病。
但是，如果病人的排泄物污染了水源，则可能导致大范围的流行。
所以，对粪口传播途径传播的传染病，对患者的呕吐物、大便等排泄物的卫生处理，避免污染水源是重中之重。
而对我们每一个人而言，采取如下的个人防护措施进行预防：
1、良好的个人卫生习惯是最有效的预防措施：饭前便后常规洗手，加工食物前把手洗干净。
2、水果和蔬菜食用前应认真清洗。
3、所有的食品尤其是海产品、水产品等应深度加工后食用。
4、提倡喝开水，不要冷热水混合饮用，避免因桶装水污染引起发病。
5、感染者或者可疑者应远离厨房或食物加工场所，不能加工食物。
6、及时用含氯漂白剂或其他有效消*剂清洗消*被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。
而针对此次新型冠状病*性肺炎，因为出现了新的传播途径，那预防措施还要做出相应调整并增加内容。
轻症患者居家隔离时，应格外重视个人与家庭成员的手卫生，尽可能避免与家庭成员共用卫生间。如无单独卫生间，每次使用后可通过乙醚、75%乙醇、含氯消*剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂可有效灭活新冠病*的消*剂，做好居家隔离消*。
重症患者，由专业人员进行消*处理。
总而言之，对粪口传播的传染病，洗手是最简单有效的方法！提倡用七步法勤洗手：
1、吃东西前洗手：吃东西时，难免双手会接触食物，容易将病*吃下去。
2、如厕后洗手：如厕后双手可能沾染尿液或粪便，或是碰触马桶盖、开关门、冲水时也可能沾染病菌。
3、擤鼻涕后洗手：擤鼻涕后双手可能沾染大量病菌。
4、戴口罩前后洗手：双手可能会接触病菌，未洗手就带口罩，病菌容易接触口鼻。
5、就医前后洗手：医院环境容易存在病菌。
6、处理食材前后洗手。
7、接触宠物之后洗手。
值得一提的是，当时也曾出现了板蓝根的抢购热潮，那也许是建国后第一次抢购中药热潮。
也许是为了安慰群众和保持社会稳定，专家宣传说板蓝根可以治疗甲肝，医院对普通甲肝病人服用板蓝根治疗。消息一出，板蓝根便被上海居民及周边省份居民抢购一空，国家也组织全国各地的板蓝根集中向上海调运。
当时，上海人在家里接待客人时，能为客人泡上一杯板兰根，也成为当时一种时尚和礼遇。
河北省安国县（北方主要的中药材集散、加工地）有人后来回忆说，上海甲肝事件前，板蓝根卖不出去，许多家庭当柴禾烧。事件爆发后，人们把板蓝根从柴草堆里抱出来就能卖个大价钱，因为那个事件，也催生了许多富翁。
从现在来看，甲肝是一种能自愈的疾病，绝大部分病人不用特殊的治疗，板蓝根可能起到了安慰剂后稳定人心的作用。
今天重温这段历史，并不是想借此机会点评过去谁是谁非，而是提醒大家，控制现在的传染病，我们还有哪些环节需要完善。
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