医院肿内二科主任肖家雯介绍，传统的肿瘤治疗有三大手段，一个是手术，第二个是化疗，第三个是放射治疗。但是现在化疗这个领域，已经延伸到药物治疗，这当中不仅仅包括传统的化疗，也包括后来陆续研发的，比如说像是激素治疗、生物治疗、分子靶向治疗和现在的免疫治疗。免疫治疗与化疗、靶向治疗作用于肿瘤细胞不同，它是直接作用于自身免疫系统，阻断免疫检查点（如PD-1）与其配体结合，恢复T细胞的活化和增殖，以达到杀伤肿瘤细胞的作用。在很多的晚期肿瘤患者中，他们在尝试过很多治疗方式后若还是病
情进展，这时候免疫治疗是作为全新的一个治疗手段来应用的。
什么样的人群适合免疫治疗？肖家雯主任表示，目前，免疫治疗已经涉及很多癌种，比如肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、肾癌、经典霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等。
那么什么样的患者免疫治疗效果会好一些呢？主要有如下的特点：（1）PD-L1表达高，PD-L1表达＞1%即可用，PD-L1表达＞50%疗效更好；（2）肿瘤基因突变负荷TMB高，TMB＞20/Mb疗效好；（3）肿瘤组织中有大量免疫细胞浸润，也就是所谓的TIL高；（4）微卫星高度不稳定即MSI-H;（5）患者肿瘤大小较小、年龄较轻、身体一般情况较好等。
免疫治疗有哪些不良反应？作为患者及患者家属更关心的，无外乎就是免疫治疗的不良反应。肖家雯主任介绍，PD-1受体阻滞剂在增强T细胞抗肿瘤效应的同时，也可能异常增强自身正常的免疫反应，导致免疫耐受失衡，成为免疫相关的不良反应。最常见的副作用是“流感”样表现：发热、乏力、头晕、全身肌肉酸痛等。最主要的*性集中在跟免疫相关的器官上，比如：皮肤、胃肠道、肝脏、甲状腺和肺脏。其中皮肤的不良反应最常见，多在治疗后几周内出现，多表现为皮疹、瘙痒和白癜风。胃肠道不良反应主要包括腹泻，小肠结肠炎等，一般在6-18周开始出现症状。而肝脏受损常发生在治疗6-14周，可表现为*疸、上腹痛、呕吐等。此外也可发生免疫性肺炎，甲状腺炎症（甲亢，甲减），心肌炎，胃炎，结节病等。尽管如此，免疫治疗总体不良反应远小于传统的放化疗，治疗时做好不良反应的预防，及时对症处理，应用激素及免疫抑制剂治疗，大部分不良反应都是可逆的。
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