肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定。
1．急性肝衰竭
急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ级分类法划分)并有以下表现者：
(1)极度乏力，并伴有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；
(2)短期内*疸进行性加深，血清总胆红素(TBil)≥10×正常值上限(ULN)或每日上升≥17．1umol／L；
(3)有出血倾向，凝血酶原活动度(PTA)≤40％，或国际标准化比值(INR)≥1．5，且排除其他原因；
(4)肝脏进行性缩小。
2．亚急性肝衰竭
起病较急，2～26周出现以下表现者：
①极度乏力，有明显的消化道症状；
②*疸迅速加深，血清TBil≥10×ULN或每日上升≥17.1umol／L伴或不伴肝性脑病；
③有出血表现，PTA≤40％(或INR≥1．5)并排除其他原因者。
3．慢加急性(亚急性)肝衰竭
在慢性肝病基础上，由各种诱因引起以急性*疸加深、凝血功能障碍为肝衰竭表现的综合征，可合并包括肝性脑病、腹水、电解质紊乱、感染、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症，以及肝外器官功能衰竭。
患者*疸迅速加深，血清TBil≥10×ULN或每日上升≥17.1umol/L；有出血表现，PTA≤40％(或INR≥1．5)。
根据不同慢性肝病基础分为3型，A型：在慢性非肝硬化肝病基础上发生的慢加急性肝衰竭；B型：在代偿期肝硬化基础上发生的慢加急性肝衰竭，通常在4周内发生t；C型：在失代偿期肝硬化基础上发生的慢加急性肝衰竭。
4．慢性肝衰竭
在肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退和失代偿：
①血清TBil升高，常10×ULN
②白蛋白(Alb)明显降低
③血小板明显下降，PTA≤40％(或INR≥1．5)，并排除其他原因者
④有顽固性腹水或门静脉高压等表现；
⑤肝性脑病。
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