对于许多新手宝爸宝妈来说,迎来新生命,在激动和喜悦中很快会面临的一个问题:宝宝皮肤发*了,怎么办?下面我们从以下几点来了解一下新生儿*疸:
1.什么是*疸?
宝宝出生后,红血球在分解过程中会产生一种使皮肤发*的、被称为“胆红素”的物质进入血液循环,此胆红素呈非结合状态,当非结合胆红素进入肝脏后,会被转化为结合胆红素,排入肠道,其中大部分会随着粪便排出体外,小部分经过重吸收后大部分再次排入肠道,小部分经尿液排出。
新生儿的肝脏功能还不成熟,加上新生儿的肠蠕动在最初的几天也不是特别有力,导致胆红素的排出效率很低,所以,胆红素就仍然留在血液中,使皮肤发*。开始时是头部皮肤发*,随着体内滞留的胆红素越来越多,全身的皮肤也会变*,这时胆红素可能会随着血液到达大脑,对神经细胞产生*性,严重者产生核*疸。
2.什么是生理性*疸?
新生儿生理性*疸是排除性诊断,受许多因素的影响,不仅有个体差异,也与种族、地区、遗传、喂养方式、不同胎龄、体重、日龄有关,其所对应的胆红素的生理范围是不同的,并不局限于具体的数值,以下情况一般认为是生理性*疸:(1)宝宝一般情况良好;(2)足月儿生后2-3天出现*疸,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;(3)早产儿*疸多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消失,最长可延迟到3-4周;(4)每日血清胆红素升高85umol/L(5mg/dl)或每小时0.5mg/dl。
3.什么是病理性*疸?
以往把新生儿血清胆红素水平是否超过足月儿.6umol/L,(12.9mg/dl),早产儿.5umol/L(15mg/dl)作为判断生理性或病理性*疸的重要依据,但是新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化过程,其生理范围也应随日龄而异。如果有以下情况之一的需要就医:(1)生后24小时内出现*疸,血清总胆红素umol/l(6mg/dl);(2)血清总胆红素值每日上升超过85umol/L(5mg/dl),或每小时0.5mg/dl;(3)*疸持续时间长,足月儿2周,早产儿4周;(4)*疸退而复现;(5)血清结合胆红素34umol/L(2mg/dl);(6)*疸持续时间较长,超过2-4周,或进行性加重。要特别注意早产儿,由于其生长发育、代谢特点,有时在血清胆红素水平不是很高的情况下,也可发生胆红素脑病,所以当家长发现早产宝宝颜面皮肤发*时最好就医。
值得注意的是:目前国际上已不再强调确定新生儿*疸是生理还是病理性,更重视确定*疸的干预值,及积极寻找引起*疸增高的原因。为了预防*疸加重,一方面要积极母乳喂养,喂养不足,可通过增加胆红素的肠肝循环而使*疸加重,要鼓励母亲频繁喂养,在出生头几天每天喂养8-10次以上,因糖水无益于降低胆红素浓度,所以要避免给宝宝喂糖水。其次要观察*疸变化,家长最好每天在自然光线密切观察宝宝皮肤*染的情况,如果*疸加重及时就医。
家长可以根据*疸的范围大概判断宝宝*疸变化的情况:
*疸增加,是从脸→躯干→四肢、眼睛变*。
*疸减退,是从四肢、眼睛→躯干→脸退*。
新生儿科—
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