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门静脉高压患者外科治疗的几点常识
肝硬化患者为什么会出现脾大、呕血
肝脏有两套供血系统,一个是肝动脉,一个是门静脉。门静脉一面与肝脏相连,另一面连接脾脏和肠系膜上静脉。当肝脏硬化时,门静脉入肝血流受阻,门静脉压力升高,侧支循环开放,出现脾脏增大、胃底食管静脉曲张,如曲张静脉破裂就会出现便血或呕血,严重者可危及生命。
门静脉高压症的危害
肝硬化后门静脉压力增大,导致脾脏增大脾功能亢进,患者血中白细胞和血小板减少,使患者的免疫力和凝血功能进一步下降,另一方面侧支循环建立,尤其是胃底食管静脉曲张,一旦破裂会出现呕血或黑便,出血量大者可危及生命。
门静脉高压症怎么治疗
门静脉高压症出现脾功能亢进,胃底食管静脉曲张,首选手术治疗。目前常采取脾切除加贲门周围血管离断术。当然还有其他治疗方案,比如分流手术,针对脾亢的脾动脉栓塞术,针对出血的套扎和硬化术等。效果不如脾切加断流术确切。
手术的目的或者说好处是什么
切除脾脏,改善脾功能亢进症状,贲门周围血管离断,可以达到延长出血时间和减轻出血程度的目的,从而延长患者生存时间。
门静脉高压手术的最佳时机
门静脉高压手术时机很主要,不能太早,患者没有很明显的脾亢或胃底食管静脉曲张,不能做预防性手术,太晚患者已出现明显*疸、腹水及肝功能损害,不能耐受手术,也不能做。
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