新生儿*疸怎么回事？
孩子一出生就**的怎么处理？
今天，我们邀请
医院儿科教授\主任医师
昌晓*主任
一起来聊聊这个话题
提醒：不可忽视的“新生儿*疸”！
1.为什么新生儿大部分都有*疸？成年人会患*疸么？
“*疸”的直接原因在于血液中胆红素浓度的不断升高。
从医学的角度分析，肝脏是人体最大的化学加工厂，它兼具了多种功能：分泌胆汁、凝血功能、造血并调节血液循环以及三大营养物质（糖、蛋白质、脂肪）的代谢中枢，以上都属于肝脏的工作范畴。
一个成年人，肝脏约占其体重的1/40-50；对于新生儿而言，出生后各脏器处于快速发育阶段，此时的肝脏占比较大，约为新生儿体重的1/20。
不论是成人还是新生儿都有一定遭遇*疸的概率，而后者概率更高。
与成人复杂的*疸发病原因不同的是，新生儿*疸的病因与胎儿期红细胞寿命短而大量破坏致胆红素生成过多，且肝脏发育不成熟，处理胆红素的能力低下有关，新生儿血液中“胆红素”来不及被“消化”而不断聚积，导致皮肤和巩膜（眼白）呈现出肉眼可见的*染。
2.“冰山一角”之看似平常却十分凶险的新生儿*疸。
近年流行病学调研数据显示，我国新生儿*疸引起的高胆红素血症发病率高、占据了较大住院新生儿比例。
其中，一些新生儿*疸所引起的高胆红素血症具有神经损伤风险，一旦发生神经损伤将会给家庭及儿童未来的成长带来永远的伤痛。
其实高胆红素血症所致的神经损伤是可以预防的，也是可以避免的！
家长们只有提高对新生儿*疸的科学认识、遵医嘱及时评估，规范处置，才能降低疾病后遗症风险。
对于不同的新生儿个体，胆红素对机体的危害大不相同，这种危害主要集中在对于新生儿神经功能的不可逆损伤，对“听神经”的损害尤为常见，需引起家长们足够的重视。
家长们淡定：具体问题具体分析
通常当胆红素值＞5mg/dl时我们肉眼就能看出宝宝皮肤*染了。对于任何疾病，找出病因明确诊断都尤为重要。
引起新生儿*疸的直接病因主要有以下四点：
1）胆红素生成增加；2）肝脏处理和排泄胆红素能力差；3）非结合胆红素联合白蛋白能力差；4）肠肝循环增加。图1胆红素生成途径
1.同样的*疸值对于不同新生儿个体危害有所不同。
一般而言，短时间的新生儿*疸并不会引起家长的足够重视，原因在于其*疸持续时间很短、消退很快，新生宝宝几乎是“一*而过”。
结合这类现象我们呼吁家长有时也不需要过于紧张，短时、适度的胆红素可以抗自由基、对新生儿的身体有一定益处。
作为家长，出院回到家里后，我们更多的需要结合“*疸的程度”、“*疸持续时间”、“新生儿精神状态（是否嗜睡、奶量是否正常）”等因素综合评估疾病情形，具体问题具体分析。
目前医学上对于新生儿*疸的诊治不再依靠单一的数值评估，而是将新生儿时龄、血清中胆红素浓度（TSB值）以及是否有高危因素，三者结合动态评估，从而判断*疸程度以及是否需要治疗：40百分位、75百分位及95百分位（参见配图2），结合临床疾病诊疗指南进一步制定疾病管理方案。
图年专家推荐的“新生儿*疸”疾病风险分类
昌晓*教授说：新生儿*疸有生理性和病理性之分（新生儿非高胆红素血症和新生儿高胆红素血症)。生理性*疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性*疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现*疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时＞0.5mg/dl；持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现*疸，均为病理性*疸。
2.新生儿*疸是如何消退的？
新生儿*疸的最主要的消退途径是通过“多吃多排”完成的，渡过*疸期的新生儿一个关键动作便是“多吃多排”，通过适量的多吃多喂促进肠道蠕动、减少肠肝循环，助力胆红素排出体外（参见图3）。
图3胆红素代谢途径
3、病理性新生儿*疸都是如何治疗呢？
关于新生儿*疸的治疗，国内外最常用的方法是蓝光治疗
光疗是一种降低血清未结合胆红素的简便易行的方法，主要通过一定波长的光线使新生儿血液中脂溶性的未结合胆红素转变成水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外，从而降低胆红素水平。
蓝光照射的时间根据新生儿*疸数值的高低选择，双面蓝光机能对*疸宝宝进行全方面和更安全的照射治疗，效果好，见效快，费用少，给宝宝妈妈般的爱护。
4.有一个“*金知识点”需要提及：重视*疸宝宝的护理。
新生儿期宝宝各项身体机能尚未发育完全，无论是否有*疸，良好的护理对于新生儿期的宝宝来说都是十分必要的。
良好的护理包括很多方面，但对于新生儿*疸宝宝而言，最能帮助到病情的便是使用温水经常清洗小屁屁从而预防宝宝红屁屁，每次清洗之后可酌情涂抹新生儿适用的鞣酸软膏，更加呵护备至。
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