疝，俗名疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。腹股沟疝是最常见的疝，也是外科常见病，发病率约为人群的1.5%-2%，可给人体带来不适感和巨大的痛苦。
一位患者无意中发现自己右侧腹股沟区鼓起了一个大包，久站后还会感到胀痛不适，遂来到我院就诊，该患者术前诊断右侧腹股沟直疝。考虑到患者对手术切口的顾虑，及术后尽早回归工作的需求，我院外一科在李波专家团队成员的指导下为其制定并实施腹腔镜下疝无张力修补术的治疗方案，患者术后恢复良好。该术式美观的同时，还具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低、并发症少等优点。01
腹股沟疝有斜疝、直疝、股疝，它们有什么区别？
它们是根据不同的突出位置来命名的。腹股沟区在腹壁和大腿交接区域，这里有一条血管叫腹壁下动脉，在动脉外侧突出的叫斜疝，在动脉内侧突出的叫直疝。股疝则是通过最下方的股环突出的。
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斜疝、直疝、股疝的治疗方法都一样吗？
治疗腹股沟疝的方法的是都是手术，都基本需要使用补片进行修补。以往开放的手术方式大多为哪里缺损修补哪里，少部分可以修补三处薄弱点，当然要求的技术难度就高了。随着外科技术和补片材料的发展，目前流行的微创技术下修补手术方式基本是一致的，同时加强修补了三处薄弱点。
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疝一定要手术治疗吗？
是的，治疗疝需要手术治疗，除非患者身体条件很差、合并症多、无法耐受手术、麻醉的打击。绝大多数患者都可以接受手术治疗。如果不治疗，腹股沟疝会逐渐增大，增加以后的手术难度和影响手术效果，疝也会发生嵌顿，即突出的脏器无法回纳，严重的会坏死，导致不好的结果，对疝患者建议手术治疗。
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疝的手术治疗一定要放补片吗？
以往传统手术方式为将腹壁缺损部位强行缝合，达到关闭缺损的目的，所以是有张力的修补。所以手术以后会疼痛，复发率也很高，约15%，术后恢复慢，对生活和工作影响大。随着人工合成补片技术发展，医院基本采用补片修补。补片覆盖并固定在腹壁缺损部位，达到修补缺损、加强腹壁强度的目的。因为组织没有被缝线缝合，没有产生张力，所以被称为无张力修补。它的好处在于没有破坏解剖结构，手术后疼痛轻，复发率低于1~3%，对生活和工作影响不大。所以，目前疝的手术基本都使用补片。
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疝手术后复发能杜绝吗？该怎么处理？
即使使用补片，疝手术后也有较小概率会复发，这个是无法杜绝的。如果发生疝复发，仍然需要手术治疗，大多数情况仍然需要使用补片再次进行修补。但是因为前次手术的原因，复发疝的手术变得复杂许多，需要有经验的医师帮助手术，而且疝复发的情况也各不相同，需要根据手术中探查情况再做对策，补片选择也因人而异。
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疝术后的会长时间疼痛吗？
传统有张力的疝修补手术后，发生局部疼痛发生几率较大。使用补片的无张力修补方式，术后疼痛轻，恢复快。但是，少部分患者仍然会出现手术区域部位疼痛，原因很复杂。比如手术导致不可避免的神经移位、受压、血肿形成、疤痕增生、补片压迫等，或者患者心理因素原因，都可能发生疼痛症状。多数病人短期内缓解，极少数病人会维持较长时间。如果出现疼痛，需要使用止痛片、理疗、局部封闭等处理。再次手术效果则不确切。
供稿：侯希迪
编辑：侯希迪
编审：王紫蓉
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