运用草药治疗新生儿*疸的体会
贵州遵义张堂江
新生儿*疸是新生儿常见的疾病之一，是因血中胆红素浓度升高所致。大约60%正常足月儿和80%早产儿出现*疸.临床上分为生理性*疸和病理性*疸。后者病因复杂，如不及时治疗，胆红素可沉积于大脑形成胆红素脑病，后果严重，近几个月，笔者用中草药治疗一例典型*疸患儿，取得良好的疗效。
典型医例
患儿：廖泽钰，男，30天龄,因皮肤*染，精神萎靡，年8月3日，曾在遵医院医院住院13天。诊断,1,新生儿窒息，2,新生儿胎粪吸入综合征;3,新生儿肺炎;4,小于胎龄儿;5,缺氧缺血脑病/颅内出血;6缺氧缺血性心肌损害;7,新生儿败血症?6月25日总胆红素.2umoI/L、直接胆红素26.9umoI/L。至7月31日,总胆红素直线上升到.6umo/L、直接胆红素.5uom/L。严重危及生命时,直奔重庆市儿童总院,经超声波检测胆道闭锁,脾脏肿大,腹腔积液,需要20万，住院观查后3个月后再考虑手术.无力缴费，返回遵义求助中医治疗。接诊时查阅:西医诊断：肝病综合症;中医诊断：患者精神萎靡，面部*染，唇紫绀，肝胆湿热，五脏俱衰,治疗原则：清肝利胆，芳香化湿。
一诊：年8月3日
处方：枳实4g,厚朴4g,柴胡5g.栀子4g,茵陈12g.金钱草6g.威灵仙4g.六一散6g.藿香5g.佩兰4g.*芩6g.白术6g.五味子4g.西洋参2g.生姜2g.
4剂，一日一剂。
分析:小儿胎粪吸入，损伤脏腑，脉滑唇紫绀，湿浊内壅。气机逆乱，乏力，*疸，严重缺血缺氧，颅内出血，极其险恶，生死关头。
方解：茵陈，味苦，微寒，利湿退*为君，金钱草，威灵仙。清肝利胆，助藿香，佩兰之芳香化浊。枳实，苦，辛，微寒，辛散破气，消食化痰，通利腑气，厚朴，苦向泄降，消胀。柴胡:开郁，降火，疏肝解郁。藿香，佩兰：芳香化浊，茯苓，白术：降湿利水。五味子：酸，桅子,西洋参：生津止渴。生姜：清热解*，活血化瘀，诸药协同或许有一线希望
二诊：年8月8日.患儿精神状态好转，不再萎靡，眼睛略有神光，能开合了，
处方：枳实4g,厚朴4g,柴胡5g.栀子4g,茵陈12g.金钱草6g.威灵仙4g.六一散6g.藿香5g.佩兰4g.*芩6g.白术6g.五味子4g.五味子4g.西洋参2g.生*2g.
7剂，一日一剂
三诊：年8月16日，患儿*疸逐渐消退，面有表情，可以笑了，唇微绀，精神尚好，食可。年7月31日，总胆.60uml/L.直接胆红素.5umoI/L.至年8月16日.13天时间,总胆红素降至.4umoI/L,直接胆红素umoI/L，证明思路是正确的，症状，指标持续好转。继续接下来的思路进行。
处方：茵陈10g,栀子4g,柴胡4g,六一散6g.白芍6g,猪苓6g.木瓜6g,制首乌6g,枸杞6g,藿香5g.佩兰4g.田基*6g.虎杖5g.西洋参4g.
7剂，水煎服，一日一剂。方解：清热解*，利湿退*，活血消肿。虎杖：利湿退*，还有散淤内敛。枸杞，制首乌，木瓜养肝。
四诊：年8月31日，患儿*疸消退更多，笑的表情更自然，总胆红素.9umoI/L。
处方：茵陈5g.栀子5g.柴胡5g.枳壳6g.桔梗6g.藿香6g.佩兰6g.厚朴5g.生半夏5g（洗气7次）茯苓5g.六一散6g.白术5g.苍术4g.生姜4g.姜汁10毫升。
7剂，水煎服，一日一剂。
五诊：年9月7日，患儿脸上基本不见*疸，乳吮进食尚可，将年9月17再进行检验。处方：茵陈蒿加减化裁。十大功劳叶8g,金钱草8g,威灵仙6g.茵陈6g.栀子5g.柴胡5g.桃仁5g.红花6g.藿香8g.佩兰6g.赤芍8g.茯苓10g.六一散g.炒麦芽8g.猪苓8g.泽泻8g.生姜5g.制首乌8g.白芍6g.女贞子g。7剂，水煎服，一日一剂。
医嘱：特别注意外感，
方解：十大功劳：解肝*，多用于*疸肝炎。藿香：佩兰，芳香化浊，不留后遗症。
六诊：年9月17日，患者*疸已退，食可，总胆红素.8umoI/L,直接胆红素74umoI/L.效不更方，继续茵陈蒿汤加减。
处方：十大功劳叶8g.金钱草8g.威灵仙6g.茵陈15g.栀子5g.柴胡5g.桃仁5g.红花3g.藿香8g.佩兰6g.赤芍8g.茯苓10g.六一散7g.炒麦芽8g.猪苓8g.泽泻8g.生姜5g.制首乌9g.白芍6g.女贞子6g.乌贼骨9g.浙贝母9g.金樱子10g。10剂，水煎服，一日一剂。医嘱：特别注意外感。
七诊：年10月1日，患儿天，精神与正常小儿无异，继续前方。
处方：茵陈15g.十大功劳叶4g.抧壳4g.滑石4g.甘草1g.首乌5g.茯苓5g.西洋参3g.藿香5g.佩兰3g.白术4g.砂仁2g.五味子2g.田基*4g.鸡矢藤3g.生麦芽6g.方解：鸡矢藤，消食，健胃，护肝，见肝之病当先实脾，四君子汤健脾。
八诊：年10月17日，患儿精神与眼睛与正常人无异，唇紫绀属正常，总胆红素83.2umoI.直接胆红素46.4umoI/L。
治疗原则：护肝利胆。
处方：泽泻4g.青果g.当归3g.陈皮g.五味子4g.猪苓4g.枸杞4g.木瓜3g.*参3g.大枣3g.苍术3g.茵陈10g.藿香6g.佩兰4g.鸡矢藤8g.栀子3g.柴胡4g.炒麦芽6g.建曲3g.鸡内金8g.西洋参5g。
方解：青果：化痰，消积，生津，利咽。
九诊：11月2日，总胆红素43.9umoI，直接胆红素18.6umol/L。距离正常范围的总胆红素21umoI/L，还差22.9，一步之遥，余纳可，脸上皮肤透红，大、小便正常，一天前流鼻涕，风寒实证，宜麻*汤合茵陈蒿汤合方化裁：
处方：麻*4g桂枝5g杏仁3g甘草3g柴胡5g茵陈15g藿香6g佩兰4g五味子4g田基*5g虎杖4g鸡矢藤10g茯苓6g枝子3g炒麦芽10g建曲4g鸡内金10g西洋参3g生姜5g葱白3g。水煎服，三剂，1日1剂
方解：方中麻、桂、杏、草、生姜、葱白发汗解表；茵陈、五味子、田基*、虎杖、枝子、茯苓清热利湿、醒脾；炒麦芽、建曲、鸡内金健睥开胃；西洋参补中益气、生津止渴而扶正。
十诊：11月13日，总胆素31.9umoI/L，感冒已除。饮食、大小便一切正常，宜巩固疗效，护肝汤加减。
处方：泽泻4g青果4g当归3g陈皮3g五味子4g猪苓4gg枸杞4g木瓜3g*参3g大枣3g苍术3g茵陈10g藿香6g佩兰4g鸡矢藤10g枝子3g柴胡6g炒麦芽6g建曲3g鸡内金8g西洋参4g
水煎服，15付1日1付
方解：方中泽泻、青果、当归、陈皮、五味子、猪苓、枸杞、木瓜、大枣、苍术除湿、利水、化痰、护肝，茵陈、藿香、佩兰、鸡矢藤、芳香化浊、利湿、退*、健脾和胃，枝子、柴胡助茵陈清热利湿而合表里，麦芽、建曲、鸡内金有焦三仙之意，助欢矢藤健胃消食，西洋参补气扶正、生津止渴。
十一诊：11月28日，总胆红素19.umoI/L，与参考值比对，合符正常值。为确保病情不反弹，再服10剂茵陈蒿汤合焦三仙汤巩固疗效。
处方：茵陈8g枳壳5g厚朴5g鸡矢藤15g炒麦芽8g炒山楂6g建曲4g鸡内金8g藿香6g佩兰4g五味子4g西洋参4g
10付1日1付水煎服
方解：茵陈蒿汤加减利湿退*巩固胆红素正常稳定，肝病治脾，鸡矢藤与焦三仙配伍开胃健脾消食，再加西洋参与焦三仙合用补气生血，增强勉疫而杜绝肝病复发。
阴邪期，秉赋来自湿热之邪，蕴邪不解，影响胆汁通降。湿热交蒸，则外溢发*（阳*）患儿后天无元气不足，脾气虚弱，则脾不化湿。湿郁为粘腻之邪。郁而发*（阳*），该患者吸胎粪导致胆道闭缩，大脑缺血，缺氧，肝炎合症，经中医仔细辩证治疗，效果良好。中医治疗对*疸的认识，多从“湿”字立论，利尿祛湿，护肝利胆为重要治则，十大功劳解肝*，茵陈蒿汤清肝胆退*疸，鸡矢藤，消食健脾胃，藿香，佩兰，芳香化浊，而不留后遗症。诸药共同奏效。笔者灵活辩证应用，运用得心应手，中医药博大精深，是攻克疑难杂症的一把金钥匙，如果运用的好，就能够四两拨千斤，造福患者，为患者节约大量的经济费用。古中医在新的历史背景下定会绽放更加绚丽的光彩。
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