黄疸

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TUhjnbcbe - 2021/8/21 23:46:00

*疸是多数新生宝宝的常见症状,在50%-60%的足月儿和80%的早产儿都会出现*疸。生理性*疸不需要特殊的处理,而有约三分之一的宝宝会出现病理性*疸,医院测得的胆红素指标高出正常值,医生会建议到新生儿科照蓝光治疗。在这里,我们就要想提醒家长必须留意宝宝的听力啦。高胆红素血症最大的风险就是核*疸,也就是胆红素通过患儿薄弱的血胞屏障,进入到中枢神经系统了,即为胆红素脑病。

刚出生7天内,特别是3天内的宝宝血胞屏障发育不成熟。当胆红素水平过高时,血清中过高的未结合胆红素更易透过血脑屏障,侵入脑细胞,听觉神经系统是胆红素神经*性作用最敏感部位,故最先损伤的即是听力致耳聋。未结合胆红素不但在内耳细胞耳蜗核沉积,还可损伤整个脑干组织,造成中枢神经听觉传导道路异常,从而出现听力异常,胆红素值越高,听力损伤程度越重。一些家长错误的看法往往会导致新生儿病理性*疸得不到及时的治疗,以致加重病情。如果小孩患G-6-PD(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶)缺陷,用了引起溶血的药物反而会使患儿的病情加重。G-6-PD缺陷和母子血型不合溶血都会使*染加深,可发生急性胆红素脑病,甚至造成新生儿死亡。

有些家长说,我的宝宝生后也有*疸,做听力筛查并没有问题呀。但是筛查过关只是查看了宝宝耳蜗的功能,并不能检出听力神经和脑干听觉通路的功能异常。而高胆红素对听力的影响是渐进性的,如果出生有明显*疸的宝宝,即使听力初筛通过,也建议在三个月后再回院复查脑干诱发电位。

如果发现高胆红素已造成宝宝听力损害,从3个月内就开始进行康复训练的话,大部分都可正常的说话、听声音,语言可恢复到健康儿童的80%左右,通常也不需要带助听器。而越迟干预,效果越差。超过4个月后才发现,往往错过治疗机会,造成严重损伤,则可能需要佩戴助听器学说话,必要时还需植入人工耳蜗。

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