最近我们新生儿监护室的*疸患儿又多了，可能跟大家对*疸的认识不足有关。
今天门诊有个孩子妈妈，因为怕孩子母乳性*疸，果断把母乳给孩子断了。现在完全是人工喂养，我听了之后感到很可惜，其实，只要大家正确认识*疸，是不用做这样的决定。母乳是孩子最好的食物，通过吃母乳也可以增加亲子关系亲密度，仅仅因为怕得*疸就停，得不偿失。
我把大家常问到的*疸知识总结了一下，希望可以帮到大家。
第一问：小李医生，什么是母乳性*疸？得了母乳性*疸，需要停母乳喂养吗？怎么治疗才好？只要是吃母乳，每个孩子都会得吗？
小李医生答：母乳性*疸一般出现在新生儿出生的第3-5天，目前的研究认为可能是由于母乳中的一种酶（特殊字符没有打出来，请见谅）含量多、活性高，使新生儿的小肠对胆红素的回收增多而引起的。高峰一般是在生后两周时出现，而在生后3周-12周的时间内消退。母乳性*疸的发生率占母乳喂养宝宝的1％左右，并不是吃母乳的宝宝都会得病，母乳性*疸可与生理性*疸同时出现，也可能紧接着生理性*疸之后发生，或者在生理性*疸减轻后再现。
一般来说，很多母乳性*疸的孩子在早期出现是因为母乳喂养不当引起的，孩子奶液摄入量不足，排便量减少，*疸加重，建议按需喂养，监测胆红素水平。当宝宝被确诊为患上母乳性*疸后，如果程度较轻，孩子精神状态好，吃奶量与当日龄的孩子相差不大，那么并不需要特殊的药物治疗。只要持续监测孩子体重增长情况就可以，生长曲线在正常范围平稳增长的话，爸爸妈妈就可以放心，一般也无需停喂母乳。医院就医的情况在最后。
第二问：小李医生，为什么孩子会出现*疸？怎么判断孩子是母乳性*疸，还是生理性*疸，还是病理性*疸呢？有时间上的区别吗？医院监测？
小李医生答：孩子出现*疸的原因，简单来说有这几条，第一是：孩子胆红素生成增加，比如说孩子和妈妈的血型不合引起的溶血。这里面又包括RH溶血和ABO溶血。再比如说，感染引起的溶血或者是孩子红细胞形态异常，又或红细胞内的酶出现了问题引起的溶血。这些都会引起孩子血中胆红素生成增加。
第二是：胆红素生成即便正常了，那么孩子对胆红素的清除减少了也会出现*疸。而事实是孩子的肝脏对于胆红素清除能力本来就比较弱。第三是：对于没有吸收完的胆红素，新生儿存在一个重吸收的现象。比如说，见于胎便排出延迟的婴儿。第四是：孩子的肝胆系统本身出现了问题。以上任何一个环节出现了问题都会导致孩子*疸。
生理性*疸是指新生儿出现皮肤*染的症状，时间节点多见于生后2～3天。4～7天时最明显，足月儿一般在7～10天后随着胆红素清除系统的成熟而逐渐消退，2～3周时完全消退，这是正常的生理性过程。还没有消退完毕的情况就被认为是病理性*疸。母乳性*疸婴儿一般在实验性的停止母乳喂养3～5天后，*疸即明显减轻。如果停止母乳3天后，宝宝的*疸并无明显降低，那么可排除母乳性*疸，这时需要重新参考病理性*疸的指标。
病理性*疸是患儿在新生儿时期胆红素代谢出现异常，使得血液里的胆红素含量增高，从而引起患儿在巩膜、皮肤以及黏膜出现*疽的孩子，一般分为这几种情况：第一是：*疸出现时间早，24小时内出现*疸即考虑病理性*疸；特别需要引起注意的是溶血性*疸，需要及时报告儿科医生。第二是：直接胆红素大于34mmol/l；第三是：*疸上升速度快，每小时上升超过3.4mmol/L；第四是：*疸“退而复现”。出现这几种情况一定及时就医，避免孩子进展到胆红素脑病，影响孩子的脑部神经发育。
一般来说，早期的新生儿病理性*疸需要积极的治疗不会进展到胆红素脑病，治疗时间短，治疗效果好。这里所说的住院治疗主要是蓝光照射，所谓的“喝葡萄糖水，吃益生菌，吃茵栀*”等治疗方法，我是不建议的。还有很多家庭会买蓝光灯在家给孩子照射，我也是不放心不建议的，因为大家的防护意识还不够，另外照射蓝光会丢失很多体液，大家也不会观察，照射的时长和效果也差别很大。生理性*疸的治疗是按需喂养，及早开奶，多吃奶，多排便。母乳性*疸一般是不需要治疗，也可以实验性停母乳3天左右（目前菏泽当地的情况主要是为了符合接种疫苗要求才停，一般孩子生长发育良好是可以继续哺乳的）
对于*疸的宝宝，医院让医生给孩子做个监测和评估。再针对性治疗。
祝福孩子们！
养个小孩儿