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很多孩子都会出现新生儿*疸的症状，新生儿*疸究竟是什么原因造成的？如何来判断症状是否处在安全范围之内？吃母乳与新生儿*疸又有什么联系？本期《生活+》邀请到首都儿医院新生儿科主任医师李莉为我们解答关于新生儿*疸的疑问。本期嘉宾
李莉
首都儿医院新生儿科主任
毕业于华西医科大学医疗系，首都儿科研究所新生儿科主任，硕士研究生导师，北京大学副教授,中华医学会新生儿学组委员,中华医学会围产分会委员，北京医学会儿科分会新生儿学组组长，北京医学会围产分会常委，《中华新生儿科杂志》编委，中国医师学会新生儿专业委员会常委，北京医学会早产儿学会常委。研究领域：新生儿巨细胞病*感染、新生儿胆汁淤积症和新生儿出生缺陷等。
什么原因会造成新生儿*疸？*疸是由胆红素引起的，如果我们的血液里有异常量水平的胆红素，就会在皮肤上显现出*疸。
新生儿出现*疸的其中一个原因是原材料比较多，胆红素来自于血红素，胎儿在妈妈肚子里的时候处于一个低氧的环境，血红素通常在20g左右，而正常人的血红素在12g-14g之间，胎儿娩出以后不需要这么多的红细胞，从而会有一个降解过程；
红细胞里的血红素运输到肝脏，通过肝脏转化成胆红素，胆红素在血液里叫做间接胆红素，间接胆红素通过白蛋白结合运输到肝细胞里边，肝细胞会把它转化成结合胆红素，结合胆红素通过胆管系统、从肝脏里运输到十二指肠，大部分通过粪便就排泄掉了；
还有一小部分会在肠腔里有一个转化，被葡萄糖醛酸苷酶再重新转化成间接胆红素，又回被血液重新吸收，形成肝肠循环。
原材料过多；肝脏转化能力；肝肠循环，任何一个环节出现问题，都有可能造成胆红素增高，出现*疸症状。
这么说新生儿*疸是一个正常的反应吗？在一定范围之内，没有其他病因，只是红细胞破坏增多一个因素，肝脏能力是好的、没有感染因素、没有溶血因素、没有肝肠循环的增加等，通常这种情况下胆红素也不会特别高，而且是没经过肝脏转化的间接胆红素相对高一些；如果有其他因素造成间接胆红素过多、过快的升高，就是病理性的。
怎么去区分是生理性还是病理性？以生理性和病理性来区别，是比较老的概念，足月儿胆红素如果不超过12.9毫克每分升，每天的上升速度不超过5毫克每分升，*疸症状持续两周之内的，这都是一个生理性的范围；
现在因为早产儿比较多或者有些孩子早期的胆红素会超过15（没有特殊原因，孩子也很好），所以判定的概念在修订当中，专业上以小时胆红素曲线来判断了。
生理性*疸和吃母乳也有关系吗？母乳性*疸通常比较良性，但是也会有特别严重的情况存在，比如胆红素超过了20，那也算病理性。所以这两者不等同，母乳性的不代表一定都是良性的。
母乳性*疸分两种类型，一种是早期出现（一周之内），母乳喂养性*疸，早起妈妈母乳量不足，孩子吃的量不够造成的，肝肠循环增加了，排泄太少了，排便也少；到2周以后的*疸，一直吃母乳，*疸持续不退，这叫母乳性，初步的研究认为，是增加了肝肠循环所导致。
*疸的简单判断标准注意*疸出现的时间，如果是3天之内出现，要特别小心；注意*疸发生的同时，孩子有没有其他特别的表现，比如很蔫、不爱吃奶、体温不正常等，可能有大的问题了；*疸上升速度快，也要特别小心。
如果只是出现在头面部，没有超过颈部，胆红素通常是6毫克每分升；如果到了躯干，胆红素基本是9；如果到了膝盖以上，是12；如果脚心都*了，超过15了。
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