“大多数宝宝出生后2-3天会出现*疸，多数都是生理性*疸，不需要治疗，但是有的*疸需要治疗，比如部分病理性*疸。”
《可爱的小孩》第二集禾医院，方一诺彻底崩溃了，月嫂也因此离开了。今天我们就说说病理性*疸中的母乳性*疸。01
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什么是生理性和病理性*疸？
新生儿出生后因为胆红素产生过多、肝脏肠道功能不成熟胆红素转化和排泄不好等多种原因，50-80%的新生儿会在出生后1-2周出现*疸，这就是生理性*疸。医学上所谓“生理性”问题基本都是不需要治疗的。足月儿生理性*疸的特点是：
出生后第2-3天会开始出现*疸
4-6天*疸达到高峰，之后开始消退
大约14天完全消退
期间宝宝能吃能睡而且也能长肉
医学上规定生理性*疸时血清胆红素峰值是umol/L（12mg/dl）（超过这个值有一定危险，不是绝对有）
（早产儿等特殊情况不在这篇文章讨论范围）
当足月新生儿*疸出现过早（比如出生后24小时内），程度过重（血清胆红素峰值超过umol/L），持续时间过长（超过2周不退）就叫“病理性*疸”。“病理性*疸”就需要请医生判断是否需要治疗了，最常用的治疗方法是光疗。
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母乳性*疸是母亲的错吗？
母乳性*疸分两类：早发型和迟发型。无论哪种母乳性*疸都不是母亲的错，也不能说母乳有问题，一般不需要因此断母乳。早发型（earlyonset）：母乳不足，或者因为宝宝吸吮无力，宝宝没有吃饱，胎便排出延迟，胎便中的胆红素可能重新被吸收入血液导致血液中胆红素水平增高，没吃饱的新生儿没有力气，吸吮更乏力，就更吃不饱，如此恶性循环，进一步加重*疸，甚至也可能引起“胆红素脑病”。按照这个机理，无论新生婴儿吃什么，母乳或配方乳，只要没有吃饱都有可能出现*疸。所以，这还不是真正意义的“母乳性*疸”。但是注意让宝宝吃饱是必须的。月嫂分析的*疸的原因还是有道理的
迟发型（lateonset）：可能的原因是某些妈妈母乳中存在一些成分，能让已经转化成可从肠道排出的直接胆红素逆转化成为间接胆红素，后者又被吸收入血，这就让原本胆红素代谢就不完善的新生宝宝“雪上加霜”，出现*疸。“迟发型”母乳性*疸的特点是一般情况非常好，能吃而且“长势喜人”。所以，在医生排除了需要治疗的原因，“迟发型”母乳性*疸一般不会引起后遗症。迟发型母乳性*疸基本出现在出生后2-3周，最迟12周（3个月）消退。03
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母乳性*疸怎么治疗？
母乳型*疸的治疗方案根据*疸分型和宝宝整体情况不同而不同。早发型可能需要光疗，迟发型一般不需要治疗，也不需要断母乳，不需要吃任何药物，但是一定要注意宝宝吃奶好不好、吸吮是否有力、哭声是否洪亮等整体情况。如果有任何不能把握的情况及时看医生，毕竟是新生儿。
剧情没有交代禾禾具体情况，不好判断禾禾属于哪种*疸。月嫂有很多优点，但是她之所以让方一诺崩溃，最大的错误是以月嫂育儿经验来断定禾禾是母乳性*疸而且不需要治疗，每个孩子基本情况都不一样，必须要请专业医生判断。下期说说怎么判断宝宝是否吃饱以及怎么让宝宝吃饱，敬请期待。相关链接
母乳会导致*疸吗？
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