博学而后成医，厚德而后为医；
谨慎而后行医！
医之为道，非精不能明其理；
非博不能致其得！
*疸（淤胆型肝炎）中医临床路径
（年版）
路径说明：本路径适用于西医诊断为淤胆型肝炎的住院患者。
一、*疸（淤胆型肝炎）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为*疸（TCD编码：22.31）。
西医诊断：第一诊断为淤胆型肝炎（ICD-10编码：K75.）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断：参照中华中医药学会发布的*疸（淤胆型肝炎）中医诊疗方案（年）。
（2）西医诊断：参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病*性肝炎防治方案（年）》。
2.证候诊断
参照中华中医药学会发布的《*疸（淤胆型肝炎）中医诊疗方案（年版）》。
湿热瘀滞证
寒湿瘀滞证
气阴两虚证
（三）治疗方案的选择
参照中华中医药学会发布的《*疸（淤胆型肝炎）中医诊疗方案（年版）》。
1.诊断明确，第一诊断为*疸（淤胆型肝炎）。
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准治疗时间≤21天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合*疸（淤胆型肝炎）的患者。
2.除外其他原因引起的*疸。
3.合并严重的其他脏器功能障碍者。
4.患者同意接受中医治疗。
5.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
收集患者的*疸、皮肤瘙痒、口干口苦、胁肋胀痛、胸脘痞满等症状和体征，注意舌、脉特点，动态观察中医证候变化。
（七）住院检查项目
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、便常规；
（2）血生化检查（肝功能、肾功能、血糖、血脂）；
（3）凝血项；
（4）甲胎蛋白；
（5）B超（腹部）；
（6）血清肝炎病*学指标。
2.选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部CT、MRI等，必要时可行肝穿刺病理活检及肝脏瞬时弹性测定。
（八）治疗方法
参照中华中医药学会发布的《*疸（淤胆型肝炎）中医诊疗方案（年版）》。
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）湿热瘀滞证：清热利湿，活血理气。
（2）寒湿瘀滞证：温中化湿，活血理气。
（3）气阴两虚证：益气养阴。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.中药灌肠治疗
4.其他中医治疗
（1）肝病治疗仪
（2）针灸
4.西药内科基础治疗
5.护理调摄
（九）完成路径标准
1.身目发*、口干口苦、脘痞腹胀、神疲乏力、食少纳呆、大便灰白等主要症状明显改善。
2.肝功能主要指标（总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶）明显下降。
（十）有无变异及原因分析
1.治疗过程中病情进一步加重，需延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。
2.合并其他系统疾病者，进入路径期间需要治疗，退出本路径。
3.进入路径期间，出现腹水、肝性脑病、消化道大出血、肝肾综合征、肝癌、严重感染等并发症，需要特殊处理，或者2周内死亡者，退出本路径。
4.进入路径期间，出现或并发其他严重疾病(如心脑血管意外、胰腺炎、肺栓塞)等，或发现合并有其他肿瘤者，退出本路径。
5.患者自动出院或因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
二、*疸（淤胆型肝炎）中医临床路径表单
适用对象：第一诊断：*疸（淤胆型肝炎）（TCD编码：22.31；ICD-10编码：K75.；）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日≤21天实际住院日：天
时间
年月日
（入院第1天）
年月日～年月日
（入院第2～7天）
目标
初步诊断，评估病情，选择治疗方案。
主要诊疗工作
□询问病史与体格检查
□中医四诊信息采集
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方法
□与患者及家属沟通病情
□完成首次病程及住院记录
□上级医师查房与临床指导
□询问患者症状及体格检查
□中医四诊信息采集
□注意证候变化
□完善检查并根据病情变化调整治疗方案
□对证候疗效、临床疗效及临床好转情况进行初步评价
重
点
医
嘱
长期医嘱
□内科护理常规
□营养易消化饮食
□口服中药汤剂
□口服中成药
□静脉滴注中药注射液
□结肠透析联合中药灌肠
□肝病治疗仪
□针灸
□西药治疗
□抗病*（必要时）
□S-腺苷蛋氯酸
□熊去氧胆酸
□甘草酸制剂
□其他
临时医嘱
□入院各项必要检查
□相关对症处理
长期医嘱
□内科护理常规
□营养易消化饮食
□口服中药汤剂
□口服中成药
□静脉滴注中药注射液
□结肠透析联合中药灌肠
□肝病治疗仪
□针灸
□西药治疗
□抗病*（必要时）
□S-腺苷蛋氯酸
□熊去氧胆酸
□甘草酸制剂
□其他
临时医嘱
□定期监测临床预后相关指标
□相关对症处理
□对并发症的及时防治
主要
护理
工作
□观察患者病情变化，监测患者生命体征变化
□疾病认识及宣教
□日常生活及心理护理
□执行相关医嘱
□观察患者病情变化
□生活起居、饮食宣教
□消*隔离、预防感染
□做好用药指导
□情志疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
医师
签名
日期
年月日
（入院第8~14天）
日期
年月日
（入院第9~21天）
主要诊疗工作
□上级医师查房与临床指导
□询问患者症状及体格检查
□中医四诊信息采集
□注意证候变化
□完善检查并根据病情变化调整治疗方案
□对证候疗效、临床疗效及临床好转情况进行初步评价
主要诊疗工作
□上级医师查房与临床指导
□询问患者症状及体格检查
□中医四诊信息采集
□注意证候变化
□对证候疗效、临床疗效及临床好转情况进行评价
□向患者及监护人交代出院注意事项
□制定随访期治疗、随访计划
□指导患者出院后的后续治疗
□开具出院诊断书
□完成出院记录
重
点
医
嘱
长期医嘱
□内科护理常规
□营养易消化饮食
□口服中药汤剂
□口服中成药
□静脉滴注中药注射液
□结肠透析联合中药灌肠
□肝病治疗仪
□针灸
□西药治疗
□抗病*（必要时）
□S-腺苷蛋氯酸
□熊去氧胆酸
□甘草酸制剂
□其他
临时医嘱
□定期监测临床预后相关指标
□相关对症处理
□对并发症的及时防治
重
点
医
嘱
长期医嘱
□内科护理常规
□营养易消化饮食
□口服中药汤剂
□口服中成药
□静脉滴注中药注射液
□结肠透析联合中药灌肠
□肝病治疗仪
□针灸
□西药治疗
□抗病*（必要时）
□S-腺苷蛋氯酸
□熊去氧胆酸
□甘草酸制剂
□其他
临时医嘱
□定期监测临床预后相关指标
□相关对症处理
□对并发症的及时防治
□出院带药
□其他医嘱
□定期门诊随访
主要
护理
工作
□观察患者病情变化
□生活起居、饮食宣教
□消*隔离、预防感染
□做好用药指导
□情志疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心
主要
护理
工作
□观察患者病情变化
□生活起居、饮食宣教
□消*隔离、预防感染
□做好用药指导
□情志疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心
□指导患者办理出院手续
□做好患者出院后的饮食、健康教育指导
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
医师
签名
医师
签名
牵头分会：中华中医药学会肝胆病分会
牵头人：李秀惠（首都医科医院）
主要完成人：
李秀惠（首都医科医院）
李丽（首都医科医院）
刘丹（首都医科医院）
汪晓*（首都医科医院）
孙凤霞（首都医科医院）
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