医案分享——胆管癌*疸
??按:此案治疗比较顺利，一是主证单纯，二是方药对证。故见效较快。
此案大多数医生都会想到用茵陈蒿汤，但用量均小，不符合张仲景原方意。二两大*十四栀，茵陈六两要先煎。身*尿短腹微满，一泡大尿法最灵。这是我自己编的歌诀。其中茵陈六两是关键，一两按柯雪凡教授的考证，取整数为15g,六两就是90g。故用仲景方要遵循原意，才可取得好的疗效，这是我的体会。经常看我医案的同志，老觉得药量大，其实我是遵循柯教授的考证而定的，没有什么新意。
治疗*疸，一般分阳*阴*，其实临床上还有血瘀发*一证。此案就阳*兼有血瘀，血瘀也可能是手术造成的，但不排除其他原因，先不管这些，只要有瘀血之症，就用祛瘀之方，有是证用是药嘛。此案血瘀之症有两点，一是手术，二是舌下静脉曲张。
附：
①《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“伤寒七八日，身*如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。”
②《金匮要略·*疸病脉证并治》：“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发*为谷疸，茵陈蒿汤主之。”
茵陈蒿六两，栀子十四枚擘，大*二两去皮。上三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如皂角汁，色正赤，一宿腹减，*从小便去也。
?预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇