——摘自文章章节
介绍
Budd-Chiari综合征(BCS)是一组由肝静脉(HV)、下腔静脉(IVC)或肝小静脉水平的肝静脉阻塞引起的疾病。临床特征包括*疸、消化不良、腹胀、腹痛、顽固性腹水、肝脾肿大、门静脉高压、消化道出血、肝硬化甚至肝功能衰竭。急性BCS患者很少从保守治疗中获益。BCS的主要介入治疗是流出血管的经皮血管成形术，包括IVC和HV；然而，当所有肝小静脉都闭塞时，IVC和HV的再通并不能缓解症状。自年开始实施经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，并取得了良好的效果。急性BCS的*疸是由HV闭塞引起的。以往，总胆红素（TBIL）51.3μmol/L（3mg/dL）的*疸是肝硬化或终末期肝病患者TIPS的禁忌证[1]。然而，从年2月到年3月，我们单中心的21名患者接受了TIPS治疗继发于急性BCS的严重*疸，并取得了良好的临床结果。
在这里，我们回顾性地回顾了这些患者，并将他们与在同一时期通过HV或IVC经皮血管成形术缓解的急性BCS继发*疸患者进行比较。我们提出了一个单中心的临床经验，并讨论了用TIPS治疗继发于急性BCS的严重*疸的可行性和有效性。
目的
评估经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗继发于急性布加综合征（BCS）的严重*疸的可行性。
材料和方法
年2月至年3月，收治37例急性BCS继发重度*疸患者。16名无肝小静脉、肝静脉(HV)阻塞的患者接受了下腔静脉(IVC)或HV的经皮血管成形术。21名HV闭塞患者接受了TIPS。分析两组患者的血清胆红素、肝功能、人口统计学资料和手术资料。结果
21例患者接受了TIPS，技术成功率为%，无技术并发症。16名患者接受了IVC或HV的再通，技术成功率为%。TIPS的平均手术时间为84.0±12.11分钟，血管成形术为44.11±5.12分钟（P0.01）。TIPS组的平均门体压力从40.50±4.32显著降低至16.05±3.50mmHg（P0.01）。平均门体压力梯度从33.60±2.62显著降低至7.30±2.21mmHg（P0.01）。术后8周，TIPS组总胆红素（TBIL）由术前的.24±.03显着下降至40.11±3.52μmol/L（P0.01），直接胆红素（DBIL）由.22±69.82μmol显着下降/L至29.82±3.10μmol/L(P0.01)。血管成形术组胆红素恢复正常范围，TBIL由.22±72.71μmol/L显着降低至13.33±3.54μmol/L（P0.01），DBIL由.08±39.27显着降低至4.03±1.74μmol/L（P0.01)。肝功能的改善速度比TBIL快。2周后，TIPS组丙氨酸氨基转移酶（ALT）从50.33±40.61U/L显着下降至28.67±7.02U/L（P0.01），天冬氨酸氨基转移酶（AST）从49.46±34.33U/L显着下降至26.89±8.68U/L(P0.01)。血管成形术组ALT由51.56±27.90显着降低至14.22±2.59μmol/L（P0.01），AST由60.66±39.89μmol/L显着降低至8.18±1.89μmol/L（P0.01）。平均随访12.6个月后，两组均未出现*疸复发。结论
重度*疸不是急性布加综合征（BCS）患者TIPS的禁忌证，TIPS适用于BCS引起的重度*疸。END更多精彩内容欢迎