医院故事传承活水文化
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■曾祥胜/文
晚期胆管癌患者常合并有梗阻性*疸，多数确诊时已无外科手术机会，最终死于恶病质、消化道出血、败血症和肝衰竭等。如何解决恶性肿瘤引起的胆道梗阻是每一位肿瘤科医师必须面对的难题。近期，生命活水医疗集团肿瘤三科医师团队发挥院内多学科会诊的巨大优势，与医院兄弟科室一道，成功为一例晚期胆管癌合并胆道梗阻患者实施经皮肝穿刺胆道引流术，解决了困扰患者数月的*疸问题，得到了病人和家属的一致认可。
病人詹某，男性，42岁，于年7医院确诊胆管细胞癌，先后于外院行手术治疗、局部放疗、分子靶向治疗及免疫治疗等。年1月患者肿瘤复发，逐渐出现*疸且呈进行性加重，肝功能急剧恶化，为了进一步治疗，患者就诊于我院肿瘤三科，入院后完善检查，诊断为肝内胆管细胞癌合并胆管梗阻，积极予以护肝、退*、止痛及营养支持治疗，但内科保守治疗收效甚微，患者胆红素水平一度升高至umol/L，当务之急是必须马上解决患者的梗阻问题！于是科室赶紧联系医务科组织院内多学科会诊，邀请我院肝胆外科、消化内科、介入科、肝病科、影像科、营养科等相关科室参加。会上，各科室专家分别从各自的专业领域阐述了对疾病的诊断、预后和治疗意见，再结合患者的实际病情和个体化差异，最终为患者选择了经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）。
到了手术当天，在手术台上，患者情绪波动较大，腰背部爆发性疼痛发作，无法平卧配合手术，多次想放弃手术。段训凰主任当机立断，予以止痛、镇静等治疗，同时陪在病人的身旁，不断地鼓励病人，最终打消了患者的顾虑。手术进行过程中，因为患者持续的腰背部疼痛，身体不停地晃动，患者多次想从手术台上坐起，这也给介入手术带来了巨大的难度。就在穿刺进针的过程中，患者因疼痛身体突然剧烈地晃动，眼看就要从手术台上掉下来，不仅会导致穿刺失败，有可能还会有生命危险，段训凰主任立马冲上前去，牢牢地抓住病人的身体，并且不停地安慰病人，为病人打气，最终患者终于平静下来。介入科刘勇主任当机立断，凭借自己精湛的技术和丰富的经验，以最快的速度完成了患者的肝内胆管穿刺+胆道支架置入+置管引流术。最终手术取得了圆满成功，这时介入室的同事才想起来，刚刚情况紧急，段训凰主任没来得及穿好防护服就冲到病人旁边，他已经持续暴露在射线里几十分钟时间了。
术后，患者*疸较前明显好转，术后第二天复查胆红素指标也降至了umol/L，病人的饮食、心情也比之前好多了。对于后续的治疗，他充满了信心。
肿瘤介入微创治疗是在X线、B超等医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。具有位准确损伤小、恢复快、效果好，并发症发生率低等特点。在今后的临床工作中，肿瘤三科医疗团队将继续发扬活水精神，积极开展经皮穿刺活检、射频消融、放射性粒子植入等肿瘤介入治疗技术，更好地为肿瘤患者服务。
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