近来有粉丝新生儿也会发生甲状旁腺功能减低症吗？
答案是肯定的，有些新生儿在生后12到72小时出现低钙血症，这也是比较常见的，尤其是早产儿，分娩时有窒息或者是母亲有糖尿病，甲状旁腺的功能不成熟常常被视为低钙血症的致病因素。
可能这种功能性不成熟是甲状旁腺素原转变为分泌性甲状旁腺素所需的酶发育延迟，但是也不排除还有其他机制的可能性，当然明确病因需要进一步检查，在新生儿发生低钙血症时要积极的处理，避免不必要的损伤。
新生儿出生后，TSH急剧增高，24小时内又迅速下降，大约4天内下降至5mU/L以下，T4和FT4在生后很快升高，36小时后下降，约5-6天下降至成人的正常高值，至青春期时达到成人水平。
先天性甲状腺功能减低症，又称为克汀病，主要临床表现为体格生长和精神发育障碍，早期诊断和治疗可以防止症状的发生和发展，否则可导致严重的脑损害和智力低下。
我国年一份数据显示发病率约为0.‰（美国约为0.28‰）。如诊断甲减，治疗越早越好，4-6周内开始，如果能在45天内开始治疗，患儿在5-7岁的时候IQ跟正常儿童相同，如果延迟治疗可能影响患儿的智力发育。
新生儿甲状腺功能减低的临床表现
患儿出生时症状和体征缺乏特异性，部分患儿有一些早期表现，比如：嗜睡、活动少、动作慢、反应迟钝、少哭、喂奶困难、肌张力低下、腹部膨大、首次排胎粪时间延迟、便秘、生理性*疸延续时间长、低体温、少汗等；
随年龄增长，症状更加明显，可出现：体格、生长发育明显落后，皮肤干厚粗糙、头发干枯、眼距宽、鼻梁低平、唇厚等情况。
如何筛查？
一般在宝宝出生72小时后，7天内，充分哺乳，足跟采血进行检查。
结果判读：
1、TSH升高，FT4降低：诊断为先天性甲状腺功能减低症，包括永久性甲状腺功能减低症和暂时性甲状腺功能减低症；
2、TSH升高，FT4正常：为代偿性甲状腺功能减低症或高TSH血症；
3、TSH正常或降低，FT4降低：诊断为继发性或中枢性甲减。
新生儿甲减应该怎么治？
新生儿甲减的治疗，一般分这几种情况：
1、新生儿TSH≥40mU/L，立刻治疗并抽血复查；
2、新生儿TSH＞20mU/L，复查仍＞20mU/L，即使FT4正常，立刻治疗；
3、新生儿TSH在6-20mU/L之间，日龄超过21天，如果FT4在正常范围，建议：完善影像学检查，尽量明确诊断；跟家属沟通，征得同意则启动治疗，定期复查；家属不同意则2周后复查。
复查TSH仍高，应该治疗，起始剂量可酌情减量。TSH略微升高（6-10mU/L）的病例，一种选择是仔细监测，1周复查TSH，FT4，一些患儿不经治疗下TSH可能恢复正常；
部分4-6周龄的TSH仍未恢复正常，推荐开始左旋甲状腺素钠（L-T4）(如：优甲乐）治疗，因为中枢系统的发育十分依赖于足量的T4。如果FT4＜正常范围，立刻服药，不管TSH的数值。
怎样安全用药？
2周内新生儿或者2次筛查明确为先天性甲减的新生儿，尽快启动治疗，左旋甲状腺素钠（L-T4）(如：优甲乐）10-15μg/（kg·d），口服。争取FT4在2周内，TSH在4周内正常，首次服用后2周后复查，并根据病情调整。
患儿有严重疾病，总甲状腺素或FT4浓度低的，给予最高剂量的左旋甲状腺素钠（L-T4）(如：优甲乐）；
存在心功能不全的，给予半量的左旋甲状腺素钠（L-T4）(如：优甲乐），2周后根据FT4水平调整。注意维生素D的摄入，避免跟豆类、铁剂、钙剂同时服用。
及时随访也很关键
复查采血时间：距离最后一次服药后4小时。目标建议：TSH维持在正常范围，避免小于0.05mU/L；FT4维持在正常范围上限左右。
初次治疗后1-2周复查1次，随后2周复查直到TSH维持在正常范围，随后间隔1-3月随诊1次至1周岁，1-3岁儿童则2-4个月随诊1次；＞3岁的儿童可以3-12个月随诊一次直到生长期结束。
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