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TUhjnbcbe - 2023/1/12 20:03:00
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1.乙肝病*是如何传播的?

乙肝病*是通过皮肤或黏膜损伤后接触到感染者的血液或体液(例如精液、唾液)传播,包括:与乙肝感染者发生性行为;共用注射器或共用药物配制设备;母婴传播;接触感染者的血液或开放性伤口;针刺暴露或共享设备暴露;与感染者共用可能引起皮肤和黏膜损伤的用品(例如剃须刀、牙刷、血糖监测仪)而导致血液暴露。

2.乙肝病*在体外能生存多长时间?

乙肝病*在体外至少能生存7天,并保持传染性。

3.如何清洁可能被乙肝病*污染的物体表面?

任何有血液沾染(包括干结的血块,其仍有传染性)的物体表面都应该用家用漂白剂稀释10倍后进行清洗消*。清洗时戴乳胶手套。

4.乙肝病*感染的高危因素有哪些?

高危因素有:母亲为乙肝病*感染者;性伴侣感染有乙肝病*;男男同性恋;静脉药瘾者;与慢性乙肝病*感染者在家庭内密切接触;公共卫生和医疗机构的职业暴露;接受血液透析。

5.哪些人需要进行乙肝病*感染的筛查?

在乙肝病*感染率≥2%国家出生的人;男男同性恋者;静脉药瘾者;HIV感染者;与乙肝病*感染者有性接触或有家庭的密切接触;接受免疫抑制治疗的患者;终末期肾脏疾病患者(包括血液透析患者);血液或器官组织捐献者;丙氨酸氨基转移酶升高者(女性19IU/L,男性30IU/L);孕妇(只推荐查乙肝表面抗原);乙肝孕妇所生的新生儿(只推荐查乙肝表面抗原和抗体)。

6.乙肝病*感染的临床表现有哪些?

不是所有人感染乙肝病*后都有症状,临床表现因年龄而有不同。<5岁的感染者和存在免疫抑制的成年感染者大多数没有症状;≥5岁的感染者30%~50%有临床表现。急性感染的临床表现包括:发热、乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、尿色加深、白陶土样大便、关节痛、*疸等。

大多数慢性感染是无症状的,也难有肝脏疾病或损伤的证据。然而,有些感染者会发展为慢性肝炎(AST/ALT升高)、肝硬化或肝癌(例如原发性肝癌)。

7.乙肝的潜伏期是多长?急性感染症状持续多长时间?

在暴露乙肝病*后,到出现症状平均时间是90天(60~天)。

急性感染出现典型的症状可持续数周,也可持续半年以上。

8.急性或慢性乙肝病*感染严重吗?

急性感染可无症状,也可表现为轻度肝炎或暴发性肝炎,但后者较为罕见。>60岁的患者,病情严重的较多。

儿童期感染者有25%转为慢性感染,这其中15%的慢性感染者在儿童期后因肝硬化或肝癌过早死亡。其余患者,在发生肝硬化或终末性肝病之前,大多数无症状。

9.乙肝病*感染变成慢性的可能性有多大?

是否变成慢性感染与感染时的年龄有关,婴幼儿期感染变成慢性的可能性最大。约90%的婴儿、25%~50%的儿童(1~5岁)可转为慢性感染。而成年期感染乙肝病*,有95%可完全康复,不会形成慢性感染。

10.有哪些试验可用于乙肝的诊断?

乙肝表面抗原、乙肝表面抗体和乙肝核心抗体等血清学试验有助于乙肝的诊断,用于:

判断是急性感染还是慢性感染,但需通过进一步的随访试验来确定;

判断是既往感染,还是接种过疫苗(与疫苗接种史相关);

判断是否是易感者,并是否需要接种乙肝疫苗。

11.与乙肝感染者的血液暴露后多长时间能检测到乙肝表面抗原?

暴露乙肝病*后,如果被感染,平均4周(1~9周)血液中可检测到乙肝表面抗原。约半数患者,在急性症状发作后7周不再具有传染性,15周后乙肝表面抗原转阴而不形成慢性感染。

12.乙肝病*感染如何治疗?

急性感染,根据患者的临床表现给予支持治疗。

对慢性感染,给予抗病*治疗,患者需要定期监测,防止进一步肝损伤和/或肝细胞癌。

13.什么是乙肝病*的重新活动?

乙肝病*重新活动是指,非活动性慢性乙肝或已经缓解的慢性患者突然再次出现病*量的上升,常伴有肝脏的炎症活动,肝酶升高,患者伴或不伴有症状,严重者可导致死亡。

14.哪些人容易出现乙肝病*重新活动,危险因素有哪些?

核心抗体和乙肝表面抗原阳性的患者,比核心抗体和乙肝表面抗体阳性的患者发生乙肝病*重新活动的危险性更大。

高危人群或高危因素包括:接受化疗的癌症患者;接受免疫抑制治疗(例如,以B淋巴细胞为靶点的利妥昔单抗及其他药物、大剂量类固醇激素、抗-TNF制剂等)的患者;HIV感染者中断了也能抑制乙肝病*复制的抗病*治疗;接受实体器官或骨髓移植;同时合并丙肝并接受抗丙肝病*治疗。

15.接受抗丙肝病*治疗的患者如何预防乙肝病*重新活动?

近有报告,合并丙肝并接受直接抗病*药治疗的患者出现乙肝病*重新活动,因而提出,所有丙肝患者在接受直接抗病*药治疗前均应进行乙肝表面抗原或/和核心抗体的检测。接受抗丙肝病*治疗的患者应定期进行乙肝表面抗原或/和核心抗体的监测。

(本文译自美国CDC资料

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