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TUhjnbcbe - 2023/1/19 22:49:00

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乡村全科执业助理医师知识点

甲型肝炎

1.临床表现一般为自限性疾病,无慢性病人和病*携带状态。

(1)典型病例:发病初期常有乏力、厌食、恶心、呕吐。

(2)*疸型肝炎:继上述表现后出现皮肤巩膜*染、尿色深*。

(3)重型肝炎通常有:①严重乏力;②*疸迅速加深;③明显出血倾向;④神经系统症状如烦躁、谵妄、嗜睡以致昏迷;⑤尿少或无尿。

2.诊断(鉴别诊断)

(1)主要临床表现:消化系统症状、全身表现及*疸。

(2)体征:肝大,可有触痛、叩痛。重症病人肝脏萎缩。

(3)实验室检查:①血清酶检查:常用的有血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清天冬氨酸氨基转移酶(ASL)。血清酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染期均可升高,故有助于早期诊断。②胆红素测定:结合和非结合胆红素均升高,尿胆红素、尿胆原可有不同程度的增加。③血清免疫学检查:抗HAVIgM有早期诊断的价值,抗HAVIgG4倍以上的升高有确诊价值。④重症病人:凝血功能明显异常,数日内血清胆红素大于μmo/L,或每日升高值大于17.lμmolL,并常表现为血清酶的升高与胆红素增高不平行,即胆、酶分离。

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