黄疸

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TUhjnbcbe - 2023/5/16 21:01:00

肝硬化属于临床治疗难点,门脉性肝硬化是最常见的肝硬化类型,约占给所有肝硬化的半数。引起门脉性肝硬化的原因很多,在我国主要以病*性为多,此外,酒精性,营养不良,代谢失常,循环障碍,结节性病等亦可致病。从中医角度上来说,本病属于中医的“积聚”、“臌胀”等病范畴。

肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。一般来说,代偿期肝硬化症状较轻,缺乏特异性,而失代偿期肝硬化患者症状较重,可见肝功能损害和门静脉高压所致的症状和体征。根据肝脏炎症程度可分为静止性和活动性两种状态。主要临床表现特征为:

活动性肝硬化:肝脏处于炎症活动阶段,常表现为肝功的明显异常,患者不适症状明显。慢性肝炎的临床表现依然存在,特别是转氨酶升高,*疸,白蛋白减低,肝脏质地变硬,脾进行性增大,伴有门脉高压征者。静止性肝硬化:多指肝脏炎症处于静止状态,化验肝功多提示正常,临床症状不典型,有或无肝病病史,无明显*疸,肝质硬,脾大,伴有门脉高压征,血清白蛋白低。肝硬化的治疗总的原则是延缓肝硬化的进展、减少并发症、预防肝肿瘤发生。中医药凭借其独特的理论和长期的实践为肝硬化的逆转提供了可能的思路和手段。众所周知,辨证论治是中医的核心特色,针对不同时期、不同的个体,精准的辨证,针对性用药,随证的加减,往往可取得满意的疗效。

在中医辨证肝硬化分型及特点:

肝郁脾虚:表现为多属肝硬化早期患者,可见胃纳减少,胸腹闷胀,两胁肋痛,嗳气不舒,四肢倦怠,便溏,面色萎*而浮,肝脏轻度肿大,质中硬,舌暗红或淡,舌体胖或边有齿痕,脉虚弦,重按无力。2、气滞血瘀:表现为面色晦暗或紫黯,可见蜘蛛痣、肝掌、胁肋刺痛或胀痛,腹部胀满,肝脾肿大,压痛明显,质硬,舌暗,脉弦涩。水湿内阻:表现为腹胀如鼓,按之坚满,或如蛙腹,两胁胀痛,胸闷钠呆,恶心呕吐,小便短少,大便溏薄,舌淡红,苔白腻或薄白,脉弦细。瘀血阻络:表现为腹大坚满,按之不陷而硬,腹壁青筋暴露,胁腹攻痛,面色黧黑或晦暗,头颈胸腹红点赤缕,唇色紫褐,大便色黑,小便短赤,舌紫红或有瘀点,瘀斑舌下静脉怒张,舌薄*腻,脉细涩。肝肾阴虚:表现为腹胀如鼓,按之坚满,或如蛙腹,面色晦滞,形体消瘦,潮热心烦,手足心热,唇干口燥,失眠多梦,鼻出血牙宣,舌红绛而干或光剥,脉细数无力。脾肾阳虚:表现为腹胀如鼓,按之坚满,或如蛙腹,面色萎*,畏寒肢冷,神疲乏力,小便清白,大便稀薄,下肢浮肿,舌淡胖,苔白腻,脉沉细无力。

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