黄疸

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TUhjnbcbe - 2023/5/29 21:40:00
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蘑菇又称蕈类,属于真菌植物。*蘑菇是指食后可引起食物中*的蘑菇。特点有:颜色美丽,表面粘脆,柄上有环;多生长在腐物或粪肥上,多数不生虫子有腥辣、苦、酸、臭味,碰坏后易变色或流出乳状*汁。*蘑菇有余种,含剧*可致死的有10余种。*蘑菇的有*成份很复杂,一种*蘑菇可含多种*素。蘑菇中*多发生于高温多雨季节,往往由于个人采摘野生蘑菇,又缺乏识别有*蘑菇的经验,误食造成。

No.1

蘑菇中*的类型

根据所含有*成份的临床表现,*蘑菇可分为胃肠类型、神经精神型、溶血型、肝脏损害型、呼吸与循环衰竭型和光过敏性皮炎型等类型。

胃肠型

*素可能为类树脂物质。潜伏期为0.5-6小时。表现为腹痛、腹泻、水样便、恶心、呕吐。病程短,2-3天,死亡率低。此型代表为黑伞蘑菇属和乳菇属的某些蘑菇种。

神经精神型

导致此型中*的蘑菇中含有引起神经精神症状的*素。潜伏期为0.5-4小时。临床表现除有胃肠反应外,主要是神经精神症状:流涎、瞳孔缩小、脉缓、重者出现精神错乱、幻视、幻听等。病程一般为1-2天,愈后良好,死亡率低。误食牛肝蘑菇属*蘑菇时,还有小人幻觉。

溶血型

有*成份为鹿花*素,有强烈的溶血作用。潜伏期一般为6-12小时,大多在胃肠炎症后出现溶血性*疸,肝脾肿大,少数病人出现蛋白尿。此型代表为鹿花蘑菇。

脏器损害型

有*成份主要为*肽类和*伞肽类,可使体内大部分器官发生细胞变性。此类*素剧*,含此*素的新鲜蘑菇50克即可使人致死。发生中*如不及时抢救死亡率很高,可达50%-60%。脏器损害型中*表现十分复杂,按病程发展分为6期。a.潜伏期,一般为10-24小时。b.肠炎期,1-2天。表现为恶心、呕吐、腹痛、严重腹泻、水样便,伴头晕、头痛、无力。c.假愈期,病人暂无症状或感轻度乏力,但精神骤然好转,自觉轻松如常,给人以假愈现象,而实际上*肽已进入内脏,肝损害已开始。轻者由此进入恢复期。d.脏器损害期,中*严重的病人在发病后2-3天出现肝、肾、脑、心等实质性脏器损害,以肝脏损害最严重。可出现肝肿大,*疸,肝功能异常,严重者可出现肝坏死,肝昏迷;肾损害可出现尿少、无尿,甚至尿*症,肾功能衰竭。e.精神症状期,病人表现烦躁不安,表情淡漠,思睡,继而出现惊厥,昏迷,甚至死亡。f.恢复期,经及时治疗后患者在2-3周后进入恢复期,各症状好转并痊愈。此型代表是*伞蘑菇属、褐鳞小伞蘑菇及秋生盔孢伞蘑菇。

呼吸与循环衰竭型

其*素不详。潜伏期20分钟至1小时,最长达24小时。表现为呼吸与循环衰竭病症,以中*性心肌炎、急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主,瞳孔稍散大,但无昏迷,也无*疸、肝大,肝功能检查一般正常。有的病人初发时有呕吐或腹痛,头晕或全身酸痛、发麻、抽搐等。此型死亡率高,应注意早期治疗。

过敏性皮炎型

因误食胶陀螺(猪嘴蘑)引起。中*时身体裸露部位如颜面出现肿胀、疼痛,特别是嘴唇肿胀、外翻,形如猪嘴唇。还有指尖、指甲根部出血。

No.2

蘑菇中*的预防措施

广泛宣传*蘑菇的危险性。采蘑菇时,应由有经验的人指导,不采不认识或未吃过的蘑菇,教育儿童尤为重要。

提高鉴别*蘑菇的能力。熟悉和掌握各种*蘑菇的形态特征和内部结构,再根据当地群众的经验来鉴别有*蘑菇类,防止误食中*。

预防蘑菇中*最有效的措施是:不采集、不食用野生蘑菇。

No.3

蘑菇中*的早期处理

首先,立即呼叫救护车赶往现场。

其次,立即实施急救。最重要的是让中*者大量饮用温开水或稀盐水,然后把手指伸进咽部催吐,以减少*素吸收。

第三,等待救护车期间,为防止反复呕吐发生的脱水,最好让患者饮用加入少量食盐的“糖盐水”,补充体液,防止休克。

第四,已昏迷的患者不要强行向其口内灌水,防止窒息。

最后,为患者加盖毛毯保温。

No.4

蘑菇中*的救治

误食*蘑菇后,应及早治疗,否则会引起严重的后果。首先考虑帮助病人排除体内*物,防止*素继续吸收而加重病情。

催吐:可使用物理催吐或药物催吐。比如,先让病人服用大量温盐水(可用4%温盐水-ml或1%硫酸镁ml),然后用筷子或指甲不长的手指(最好用布包着指头)(安全的物件)刺激咽部,促使呕吐。或者,在医护人员指导下,用硫酸铜,吐根糖浆,注射盐酸阿朴吗啡等药物催吐。孕妇慎用催吐。

洗胃:严重呕吐者不必洗胃。呕吐次数不多时应洗胃。洗胃越早越好,一般在摄入*物4-6小时内洗胃效果最好。但即使超过6小时,甚至12-18小时仍可根据*物的吸收状况进行洗胃。洗胃一般采用温开水和生理盐水。也可以用高锰酸钾液(1:0-)。洗胃后可灌入活性炭作为吸附剂。用法是取30-50g放入ml温开水中调拌均匀,分多次口服或胃管注入胃内。也可用蛋清等吸附*物。

导泻:为清除肠道停留的*物,可用10%硫酸镁口服,进行导泻。有中枢神经系统、呼吸、心脏抑制的患者或肾功能不良者不宜用硫酸镁。使用硫酸镁可形成高镁血症,引起镁中*。通常以硫酸钠导泻为好。还可以使用甘露醇或山露醇作为导泻剂,特别是灌入活性碳后,更能增加未吸收*物的排出效果。也有人建议口服蓖麻油30-60ml作导泻剂。

灌肠:对未发生腹泻的患者可用盐水或肥皂水高位灌肠。每次-ml,连续2-3次。

输液和利尿:早期可采用大量输液,以使*素从尿中大量排出。输液可用10%葡萄糖、生理盐水等。同时,应静脉注射利尿剂,一般用速尿20-40mg或20%甘露醇ml静注,必要时可多次重复注射。但要注意进入液体平衡,还要注意水、电解质平衡和对低钾病人补充氯化钾。

上述是*蘑菇中*后的一般处理。在实际处理过程中,还应在上述处理的同时,根据不同中*类型采取一些不同的处理措施:

胃肠炎型的救治:可按上述一般的处理方法处理,特别是在初期采取催吐、洗胃和导泻等方法加速*物排出。

神经精神型的救治:含*蝇碱的*蘑菇中*,出现*蘑菇碱样症状,可使用阿托品;含异恶唑类衍生物的*蘑菇中*,出现精神错乱、幻视等症,可用镇静剂等;由*牛肝菌中*引起小人国幻视症等精神症状,可按精神异常处理,使用氯硫二苯胺治疗。

溶血型的救治:治疗这类中*使用的药物有强的松、可的松、碳酸氢钠等,严重贫血者可采用肾上腺皮质激素或输血治疗。

肝脏损害型的救治:可采取综合治疗措施,进行以护肝为主的治疗。除采取上述蘑菇中*的一般处理方法外,还可使用如下解*药物:(1)巯基解*药,如二巯基丙磺钠,二巯基丁二酸钠等;(2)使用肾上腺皮质激素;(3)N-乙酰半胱氨酸;(4)硫锌酸(5)灵芝煎液;(6)水飞蓟素;(7)维生素C、B族维生素;(8)同时还应采取的护肝措施:给予营养丰富易于消化的物质,高渗葡萄糖液,适当加入普通胰岛素和钾元素;其它护肝药物,如肝泰乐,肝宁,肌苷与肌苷酸钠,能量合剂等。此型中*,在发病初期的胃肠炎期抓紧进行以解*保肝为主的抢救治疗非常重要,但由于它有潜伏期和假愈期,很容易错过救治良机!因这类中*可同时使患者的肾脏等器官受损,会造成液体及水溶性物质代谢不平衡,要在补液的同时特别注意使用利尿剂和补充电解质。有用紫灵芝(紫芝)煎液成功抢救重度中*患者的例子,后来《食用菌》杂志等也有过类似的报道。灵芝能够起死回生的传说,也许与它的这种解*作用有关。国外则有使用硫锌酸抢救重度中*病人的报道。

呼吸与循环衰竭型的救治:目前仍未见有特效治疗药物,死亡率较高。只能以蘑菇中*的一般处理方法进行处理,不过早期彻底洗胃排*等措施仍然是有效的。

光过敏性皮炎型的救治:可使用安其敏、扑尔敏、苯海拉明、氢化可的松、维生素C等药物。

目前对蘑菇中*尚无特效疗法,无论哪一类型的蘑菇中*,都应尽早通过催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法迅速排除*素。家庭催吐可用手指、鸡毛、筷子等刺激咽喉部促使呕吐。医院、卫生防疫部门有关人员取得联系,以便在医护人员指导下进行进一步的治疗。如有可能,最好能保留或重新采集*菌样本,送有关部门鉴定,这有助于确定*素的种类,制订恰当的治疗方案。

上述方法仅供参考。蘑菇中*的机理十分复杂,对于不同的蘑菇*性及患者不同的体质,医生常常要根据具体的情况采用不同的救治措施。随着科学的发展及临床经验的积累,医护人员可能有更科学有效的救治方法。患者应耐心听从医生等专业人士的意见,积极配合治疗,不能大意,特别不要把“假愈期”误认为痊愈好转而中断治疗。

No.5

*蘑菇的认识误区

认识误区一:“颜色鲜艳的,或外观好看的蘑菇有*”。这“鲜艳”和“好看”本身就没有具体标准。事实上,色彩不艳、长相并不好的肉褐鳞小伞、秋盔孢伞等却有剧*。很漂亮的橙盖鹅膏,却是著名的食用菌。

认识误区二:“不生蛆、虫子不吃、味苦、腥臭的有*”。实际上,著名*菌—豹斑*伞却常常被蛞蝓摄食,不少有*种类也可以生蛆。

认识误区三:“与银器、大蒜、米饭一起炒或煮后变黑色的有*”。这种错误流传甚广。实际上,蘑菇*素不会与银器发生反应,这实为臆测的谬传。

认识误区四:“受伤变色、流汁液者有*”。这不绝对,松乳菇、红汁乳菇受伤处及乳汁均变蓝绿色,却是味道鲜美的食用菌。

认识误区五:“菌盖上有疣、柄上有环和具菌托的有*”。虽然这类菌有*种类的比例较大,但也并非绝对如此。许多*菌并无独特的特征,如,外观很平常的*粉褶蘑菇就很*。

原标题:《识别*蘑菇,这些常识你必须知道~》

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